超声诊断学整理.ppt

2020 5 24 1 2020 5 24 2 一 影像技术 第一章概论 现代三大医学影像诊断技术之一 US 首选 CT MRI 优势 无创 精确 方便 医学领域的地位重要性 专业 沟通 横向 浪费 扬长避短 超声 ultrasound 2020 5 24 3 一 影像技术 第一章概论 超声检查 ultrasonicexamination 主要用途 检测器官的大小 形状 物理特性及某些功能状态 检测心血管的结构 功能与血流动力学状态 鉴定占位病灶的物理特性及部分病理特性 检测有无积液存在 并初步估计积液量 随访药物或手术治疗后各种病变的动态变化 应用介入性超声进行辅助诊断或某些治疗 2020 5 24 4 一 声波 第二章超声的物理基础 定义 definition 物体的机械性振动在具有质点和弹性的媒介中传播 且引起人耳感觉的波动为声波 20000Hz 超声波 ultrasound 振源 声带 鼓面介质 空气 人体组织接收 鼓膜 换能器 2020 5 24 5 一 声波 第二章超声的物理基础 波长 wavelength 两个相邻振动波峰间的距离为波长 频率 frequency 一秒内出现振动波的次数为频率 f 其单位为赫兹 Hz 波速 wavevelocity 每秒声波传播的距离为波速 C C f 声阻 impedance 为介质的密度 和声速的乘积 Z Z C 物理量 physicalquantity 2020 5 24 6 二 超声特性 第二章超声的物理基础 反射与折射 reflection refraction 超声波入射到比波长大的界面且有一定声阻差时 就会产生反射 如遇两声速不同的介质时可引起传播方向的改变 即为折射 界面 两个介质的分界面 声阻差 两个介质声阻抗的差值 入射角 声波入射到界面的角度 2020 5 24 7 三 超声特性 第二章超声的物理基础 散射与绕射 scattering diffraction 1 绕射 如界面不大 可与超声波波长相比 则声波将绕过该界面继续向前传播 2 散射 如物体的直径小于超声波的波长时 则声波向物体的四面八方辐射 2020 5 24 8 三 超声特性 第二章超声的物理基础 衰减 attenuation 原因 反射 散射和吸收 声能随着距离增加而减少 2020 5 24 9 定义 声源与接收器在连续介质中存在着相对运动时声波频率将发生改变 多普勒效应 Dopplereffect 第二章超声的物理基础 三 超声特性 2020 5 24 10 三 超声特性 第二章超声的物理基础 多普勒效应 Dopplereffect 在声源与观察者作相对运动时 声波密集 频率增高 在背向运动时声波疏散 频率减低 这种引起声波频率变化的现象为多普勒效应 2020 5 24 11 三 超声特性 第二章超声的物理基础 多普勒效应 Dopplereffect 探头工作时 换能器发出超声波 由运动着的红细胞发出散射回波 再由接收换能器接收此回波 在超声医学诊断中 超声多普勒技术可用于检测心血管内的血流方向 流速和湍流程度 横膈的活动以及胎儿的呼吸等 2020 5 24 12 四 图像特征 第二章超声的物理基础 分辨力 resolution 纵向分辨力 longitudinalresolution 为区别声束轴线上两个物体的距离 与超声的频率有关 横向分辨力 transverseresolution 是区分处于与声束轴线垂直平面两个物体的能力 与声束的宽度有关 超声仪的分辨力是指能够分辨有一定间距的界面的能力 2020 5 24 13 四 图像特征 第二章超声的物理基础 纵向分辨力 longitudinalresolution 探头频率越高 分辨力越高 然而频率与穿透性 penetrability 呈反比 2020 5 24 14 四 图像特征 第二章超声的物理基础 灰阶 greyscale 显示屏上最黑到最亮的灰度等级差 取决于信的强度 灰阶级数越多 图像的层次越丰富 图像细节的表现能力越强 显示屏上的灰标 灰阶是将声信号的幅度调制光点亮度 以一定的灰阶级来表示探测结果的显示方式 2020 5 24 15 对某些非对称结晶材料进行一定方向的加压或拉伸时 其表面将会出现符号相反的电荷 这种现象称为压电效应 具有此性质的材料称为压电材料 分为压电晶体 极化陶瓷 高分子聚合物和复合材料等 一 换能器的原理 压电效应 第三章超声仪器 一 探头原理 2020 5 24 16 正压电效应 结晶在其两个受力界面上引起内部正负电荷中心相对位移 在两个界面产生等量异号电荷 定义 由外力作用引起的电介质表面荷电效应 称为正压电效应 一 探头原理 第三章超声仪器 2020 5 24 17 逆压电效应 定义 由在外场作用下 晶体将产生几何变形 称为n逆压电效应 亦称电致伸缩效应 在晶体表面施加电场 可引起晶体内部正负电荷中心发生位移 这一极化位移导致了晶体的几何应变 一 探头原理 第三章超声仪器 2020 5 24 18 超声换能器 ultrasoundtransducer 利用逆压电效应将电能转换成超声能发射超声 利用正压电效应将超声能量转换成电能接收超声 定义 是将电能转换成超声能 同时将也可将超声能转换成电能的一种器件 一 探头原理 第三章超声仪器 2020 5 24 19 二 仪器类型 第三章超声仪器 解剖超声一维 A超 amplitudemode M超 motionmode 二维 B超 brightnessmode 三维 立体 血流超声一维 PW超 pulsewave 如经颅超声TCD二维 彩色多普勒 colordoppler 三维 立体彩色多普勒 超声诊断仪的类型 typeofultrasonicdiagnosticequipment 2020 5 24 20 二 仪器类型 第三章超声仪器 A超 Amplitudemode 即幅度调制型 此法以波幅的高低代表界面反射信号的强弱 可探测脏器径线及鉴别病变的物理特性 由于此法过分粗略 目前巳基本淘汰 2020 5 24 21 原理是在其X轴偏转板上加慢扫描系统 使代表界面反射的前后跳动的光点顺时间而展开 其轨迹在示波屏上形成曲线 称超声心动图曲线 二 仪器类型 第三章超声仪器 B超 Motionmode 超声以辉度显示心脏与大血管各界面的反射 本质为一维超声 2020 5 24 22 二 仪器类型 第三章超声仪器 B超 brightnessmode 即回辉度调制型 此法以不同辉度光点表示界面反射信号的强弱 反射强则亮 反射弱则暗 因采用多声束连续扫描 故可显示脏器的二维图像 本法是目前使用最为广泛的超声诊断法 2020 5 24 23 二 仪器类型 第三章超声仪器 三维 three dimensionalultrasoundimaging 将立体图象以投影图或透视图表现在平面上的显示方式 可从各个角度来观察该立体目标 2020 5 24 24 二 仪器类型 第三章超声仪器 PW超 pulsewave 利用声波的多普勒效应 以频谱的方式显示多普勒频移 多与B型诊断法结合 在B型图像上进行多普勒采样 当频移为正时 以正向波表示 而负向波则表示负频移 临床多用于检测心脏及血管的血流动力学状态 尤其是先天性心脏病和瓣膜病的分流及返流情况 有较大的诊断价值 2020 5 24 25 二 仪器类型 第三章超声仪器 彩色多普勒 colordoppler 彩色编码技术是由红 蓝 绿三种基本颜色组成 当频移为正时 以红色来表示 而兰色则表示负的频移 系在多普勒二维显像的基础上 以实时彩色编码显示血流的方法 即在显示屏上以不同彩色显示不同的血流方向和流速 2020 5 24 26 二 仪器类型 第三章超声仪器 三维 three dimensionalultrasoundimaging 是用一系列二维彩色多普勒图所重建的彩色图像 2020 5 24 27 一 反射类型 第四章超声的临床基础 人体组织的反射类型 无回声液性无回声 生理 胆汁病理 胸腹水衰减性无回声 生理 骨骼后病理 纤维化均质性无回声 生理 淋巴结病理 淋巴瘤低回声生理 心肌病理 甲减高回声生理 包膜病理 葡萄胎强回声生理 气体病理 结石 2020 5 24 28 一 反射类型 第四章超声的临床基础 液性无回声 Fluidecholess 胆汁 腹水 2020 5 24 29 一 反射类型 第四章超声的临床基础 衰减性无回声 Echofreeoftheattenuation 结石 声影 2020 5 24 30 一 反射类型 第四章超声的临床基础 均质性无回声 淋巴瘤 2020 5 24 31 一 反射类型 第四章超声的临床基础 低回声 Lowlevelecho 肿瘤 2020 5 24 32 一 反射类型 第四章超声的临床基础 高回声 HighleveIecho 集合系统 2020 5 24 33 一 反射类型 第四章超声的临床基础 强回声 Strongecho 2020 5 24 34 二 声像图特点 第四章超声的临床基础 人体组织的正常声像图特点 皮肤 强回声带 脂肪组织 皮下 体内呈低回声 混杂时为强回声 纤维组织 与其它组织交错分布呈强回声 肌肉组织 长轴呈纹状 短轴呈斑点状 血管 呈无回声管道 动脉壁回声强 静脉反之 骨骼 骨皮质光带后有声影 CharacteristicoftheNormaltissue 2020 5 24 35 二 声像图特点 第四章超声的临床基础 皮肤 Skin 正常皮肤均呈线状回声表现 需观察皮肤有无增厚 变薄或凸出 凹陷时应通过水耦合方式进行 2020 5 24 36 二 声像图特点 第四章超声的临床基础 脂肪组织 Fattytissue 正常皮下脂肪及体内层状分布的脂肪呈低水平回声 当有筋膜包裹时 在脂肪与筋膜之间有时显出强回声界限 2020 5 24 37 二 声像图特点 第四章超声的临床基础 纤维组织 Fibro tissue 体内纤维组织与其他组织交错分布 一般回声较强 某些排列均匀的纤维组织其回声相对较弱 2020 5 24 38 二 声像图特点 第四章超声的临床基础 肌肉组织 Muscletissue 正常肌肉组织的回声较脂肪组织强 质地亦较粗糙 各层肌肉纤维影像清楚 长轴呈条纹状 短轴呈斑点状 2020 5 24 39 二 声像图特点 第四章超声的临床基础 血管 BloodVessel 正常血管呈无回声管状结构 动脉管壁厚 回声强 搏动明显 静脉管壁薄 回声弱 搏动不明显 2020 5 24 40 二 声像图特点 第四章超声的临床基础 骨骼 Skeleton 成骨近探头侧的骨皮质回声反射很强 后方拖有声影 骨内结构显示不清 软骨的表现为两带状回声之间呈为低回声区 2020 5 24 41 三 常用切面 第四章超声的临床基础 常用的扫查切面 1 纵向扫查 2 横向扫查 3 斜向扫查 4 冠状面扫查 2020 5 24 42 三 常用切面 第四章超声的临床基础 纵向扫查 sagittalplane 即扫查面与人体的长轴平行 2020 5 24 43 三 常用切面 第四章超声的临床基础 横向扫查 transverseplane 即扫查面与人体的长轴相垂直 2020 5 24 44 三 常用切面 第四章超声的临床基础 斜向扫查 obliqueplane 即扫查面与人体的长轴成一定角度 2020 5 24 45 三 常用切面 第四章超声的临床基础 冠状面扫查 coronalplane 即扫查面与人体的额状面平行 2020 5 24 46 四 图像方位 第四章超声的临床基础 图像方位的标准 超声图像反映人体某一断层的图像 每一断层的图像均有相应的空间位置 目前国内通用的标准有 2020 5 24 47 四 图像方位 第四章超声的临床基础 横断面 transverseplane 图像左侧示被检查者右侧 图像右侧示被检查者左侧 2020 5 24 48 四 图