连续性和间歇性血液透析治疗急性肾功能衰竭的临床对比分析 急性血透指征

  [摘要] 目的 对比分析连续性和间歇性血液透析治疗急性肾功能衰竭的临床疗效。 方法 将本院2010年10月~2013年1月收治的90例急性肾功能衰竭患者随机分为观察组(n=45)和对照组(n=45),观察组患者采用连续性血液透析治疗,对照组患者采用间歇性血液透析治疗,测定记录两组患者治疗前后的心率、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)以及住院天数、并发症发生率、治愈率、转为慢性肾衰率、死亡率。 结果 治疗后观察组患者的心率、SCr、BUN显著小于对照组(P0.05),具有可比性。
  1.2 治疗方法
  两组患者均给予低钠、高热量饮食,积极治疗原发疾病,控制感染等常规治疗。
  观察组患者均采用股静脉置管建立血管通路,进行连续性血液透析治疗。置换成分为Na+ 140.00 mmol/L,K+ 2.50 mmol/L,Cl- 103.00 mmol/L,Ca2+ 1.25 mmol/L,Mg2+ 0.50 mmol/L,HCO3- 34.00 mmol/L。采用前置换方式,每小时置换液量为1000~2000 ml,透析液量为1000~1500 ml。血流量为100~180 ml/min,采用低分子肝素钙抗凝,首剂量为50~100 U/kg,维持量为10~15 U/(kg·h)。
  对照组患者均采用股静脉置管建立血管通路,进行间歇性血液透析治疗,置换成分与观察组相同,采用前置换方式,每小时置换液量为1000~2000 ml,透析液量为1000~1500 ml,血流量为180~220 ml/min,2~3 h/次,开始时1次/d,透析4次后改为2~3次/周。两组患者均透析治疗2周。
  1.3 观察指标
  测定记录两组患者治疗前后的心率、SCr、BUN以及住院天数、并发症发生率、治愈率、转为慢性肾衰率、死亡率。
  1.4 统计学方法
  使用SPSS 18.0软件进行统计学分析,计量资料用x±s表示,采用t检验,计数资料采用χ2检验,以P0.05),治疗后观察组患者的心率、SCr和BUN均显著小于对照组患者(P500 ml,并且成倍增加时,进入多尿期,该过程一般可持续1~3周。患者的肾功能一般要3~12个月才逐渐恢复至正常水平,称为恢复期[3-4]。
  连续性血液透析是一种以缓慢的透析液流速和(或)血流速度,通过对流和(或)弥散,进行水分子清除和溶质交换的血液净化[2]。传统的间歇性血液透析,虽然也能清除过多水分和毒素,但治疗上有间隙性,在治疗过程中患者容量的消涨很容易引起患者血流动力学的不稳定,导致低血压以及心脑并发症的发生[5-6]。与间歇性血液透析相比,连续性血液透析呈连续、缓慢地清除过多水分和毒素,更符合人体生理状况,能够较好地保持患者血流动力学的稳定,并发症较少[7-8]。本文结果显示观察组患者的心率、SCr、BUN、住院天数、并发症发生率、转为慢性肾衰率、死亡率均显著低于对照组,治愈率高于对照组,提示连续性血液透析治疗急性肾功能衰竭的疗效优于间歇性血液透析。
  终上所述,与间歇性血液透析相比,连续性血液透析治疗急性肾功能衰竭疗效更好,并发症发生率低,值得临床推广。
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  (收稿日期:2013-06-21 本文编辑:郭静娟)