慢支肺气肿护理查房

护理查房 病情介绍 303叶水兴男72岁 患者于2016 01 1323 00急诊轮椅入院 诉反复咳嗽 咳痰 气喘10余年 再发7天 拟诊1 慢性支气管炎急性发作2 肺气肿3 肺部感染 既往无药物过敏史 无毒物及血吸虫水接触史 无烟酒史 入院时神志清楚 咳嗽 咳痰 稍气喘 T36 3 P101次 分 R22次 分 Bp169 76mmHg 血氧饱和度95 即遵医嘱予头孢唑肟抗感染 氨溴索化痰 多索茶碱葡萄糖及特布他林 普米克令舒平喘 川芎嗪改善循环 吸氧等治疗 予床边心电监护 指导进普食 予一级护理 01 1510 00患者诉偶有咳嗽 咳痰 无气喘 予停心电监护 并改为二级护理 辅助检查 血气分析 氧气分压 82mmHg 二氧化碳分压34 5mmHg钠128mmol l 血常规 淋巴细胞2 0 血红蛋白88g L 血小板30510 9 L中性粒细胞92 6 急诊生化示尿素氮8 46mmol l 肌酐46 4ummol l 葡萄糖8 2mmol l 钠126 5mmol l 氯91 9mmol l 肝功能 血脂示甘油三酯0 36mmol 高密度脂蛋白2 65mmol l 葡萄糖6 6mmol l 肌钙 脑钠肽示N端 proB型尿钠肽209pg ml 尿常规 正常 粪便常规 正常 辅助检查 2016 01 15肺部CT示 1 慢性支气管炎 肺气肿 伴感染 双侧胸腔少量积液 两肺肺大泡2 主动脉硬化斑 升主动脉增宽 心电图 大致正常 现患者住院第3天 生命征平稳 诉偶有咳嗽咳痰 活动后气喘 食欲一般 二便正常 睡眠正常 一 护理诊断 1 气体交换受损2 清理呼吸道无效4 焦虑与恐惧5 营养失调 缺铁性贫血6 知识缺乏 一 气体交换受损与呼吸道阻塞 呼吸面积减少引起通气 换气功能障碍有关 护理措施 1 保持病室内坏境安静 舒适 空气新鲜 其温度 湿度适宜 每日早晚通风一次 每次15 30分钟 温度控制在20 22 湿度50 70 为宜 2 卧床休息 取半卧位 协助病人生活需要减少耗氧 协助身体采取前倾位 利于辅助呼吸肌参与呼吸 护理措施 3 氧疗护理 向病人说明氧疗的重要性 注意事项和正确使用方法 告诉病人采取低流量 低浓度吸氧 氧流量1 2L 分或氧浓度25 30 每天10 15h 提高血氧分压 维持PaO2在60mmHg以上 改善缺氧 4 指导有效呼吸锻炼如腹式呼吸和缩唇式呼吸 护理措施 5 监测病人的生命征 指导患者有效咳嗽排痰 保持呼吸道通畅 定时监测动脉血气分析值变化 现病人偶有咳 咳痰 活动后气喘 二 清理呼吸道无效与呼吸道阻塞 痰液多不易咳出有关 护理措施 1 向患者讲解排痰的重要意义 指导其进行有效的排痰技巧 排痰前向患者解释并协助其翻身 空心掌拍背 自外向内 由下至上 2 减少尘埃与烟雾刺激 避免诱因 注意保暖 护理措施 3 鼓励患者多饮水 每天饮水1 5 2L 因足够的水可保持呼吸道粘膜的湿润利于痰液排出 4 遵医嘱给予抗感染 雾化吸入 必要时吸痰 若病情允许 鼓励下床活动 以促排痰 现患者能自行咳出痰液 痰液呈白色 四 焦虑与恐惧与健康状态的改变在心里上造成威胁感 环境改变 经济负担过重有关 护理措施 1 告知该病是可控制的 只要好好配合治疗很快就可出院 2 主动向病人介绍环境和同病室的病友 消除由于医院环境造成的陌生和紧张感 护理措施 3 建立良好的护患关系 了解病人的需要 关心和安慰病人 并设法为病人解决实际需要 4 指导病人采取放松疗法 如缓慢地深呼吸 听音乐 气功疗法等 5 尽量简化治疗方案 做到合理治疗 合理检查 合理收费 现病人情绪稳定 五 营养失调 缺铁性贫血与摄入减少 吸收障碍有关 护理措施 1 指导病人进食高蛋白 高维生素 高铁质食品如瘦肉类 蛋黄 豆类 紫菜 海带等 少量多餐 避免食用易引起胀气食物 2 提供良好的进餐环境 进食时取半卧位 餐前 餐后漱口 促进食欲 3 确实难进食者 遵医嘱给予静脉输液 现病人食欲一般 营养状况一般 六 知识缺乏 护理措施 1 向病人讲解疾病的起因 经过及重要治疗和护理方法 2 通过交谈确认患者对疾病和未来生活的顾虑 给予解释和指导 3 指导患者进行有效呼吸和咳痰技巧 4 操作前向患者做好解释 并说明目的和意义 以及注意事项 5 向患者讲解氧疗的注意事项及氧疗对疾病的作用 七 健康教育 一 呼吸功能训练 1 腹式呼吸锻炼 根据病情 锻炼时可取卧位 坐位或立位 如取卧位 两膝下可垫软枕 使之半屈 腹肌松驰 首先应全身肌肉放松 包括紧张的辅助呼吸肌群 由于腹式呼吸的外在表现为腹部的隆起和下陷 因此 在呼吸中应注意腹部的活动 七 健康教育 通常将左 右手分别放于前胸部和上腹部 便于观察胸腹运动情况 即用一手放在前胸部 一手放在上腹部 吸气时 上腹部对抗该手的压力 徐徐隆起 呼气时 腹部下沉 该手稍微加压用力 以进一步增加腹内压 促使膈肌上抬 这样患者可通过手感 了解胸腹活动是否符合要求 注意及时纠正 要求静息呼吸 经鼻吸气 从口呼气 呼吸气应该缓慢和均匀 吸气时可见到上腹部鼓起 呼气时可见到腹部凹陷 而胸廓保持最小活动幅度或不动 逐渐延长呼气时间 使吸气和呼气时间之比达到1 2 3 七 健康教育 2 呼气时缩唇大小程度 由患者自行调整 缩唇口形太小 呼气阻力过大 呼气费力 呼气时间延长 呼出气量反而减少 缩唇口形太大 则不能达到防止小气道过早陷闭的目的 缩唇口形大小和呼气流量 以能使距离口唇15 20cm处蜡烛火焰随气流倾斜 不致熄灭为适度 严格地说 缩唇呼气是腹式呼吸的一个组成部分 要求缩唇呼气与腹式呼吸结合起来锻炼 呼吸锻炼初始 每日2次 每次10 15分钟 七 健康教育 二 有效咳嗽1 体位要舒适 如能耐受 尽可能取坐位或半坐位 以增加腹压 减低胸部压力 以利肺扩张 2 适当多饮水 每日1500ml以上 维持呼吸道粘膜的湿润 并降低痰液粘稠度 保证营养物质的摄入 提供足够的热量 蛋白质与维生素 满足机体消耗的需要 七 健康教育 3 深呼吸帮助咳痰 进行深呼吸 收缩腹部 在吸气末屏气片刻 然后进行咳嗽 即咳嗽在深呼吸后进行 这样 可使痰液从气道深部向大气道移动 而后咳出 七 健康教育 4 背部叩击帮助咳痰 正确的背部叩击有助于痰液排出 具体方法是 手指并拢成杯状 手腕部放松 迅速而规律地叩击背部 同时作深呼吸和咳嗽 叩击的方向为从背部两侧向中间及从肺底部 约背部肋骨下缘 向上叩击 每次叩击的时间以10 15分钟为宜 如感到不适应立即停止叩击 合并有气胸 肋骨骨折时禁做叩击 七 健康教育 5 定期翻身 改变体位 卧床时可采用的体位有左侧卧位 右侧卧位 仰卧位及俯卧位 各种卧位可交替进行 七 健康教育 三 出院指导1 保持病室内空气新鲜 避免刺激性气体或粉尘 2 对吸烟患者劝导戒烟 3 增强机体耐寒能力 如用冷水洗脸 冷敷鼻部 冷水擦身 七 健康教育 4 病情允许下加强体育锻炼和呼吸锻炼 增强抵抗力 避免受凉 注意保暖 防止上呼吸道感染 经济条件许可可坚持家庭氧疗 并注意用氧安全 5 在呼吸道感染流行季节 尽量少去公共场所 夏季可用中药板蓝根 野菊花泡茶饮用 室内用食醋熏蒸 或点燃艾叶 苍术消毒等 6 遵医嘱继续服药 不适随访 谢谢聆听