组织与胚胎学第25章+心血管系统的发生

第25章 心血管系统的发生 组织学与胚胎学 第9版 概述 发生最早 执行功能最早发生时间 第3周末来源 中胚层 人胚早期血液循环 原始心血管系统的建立 一 原始心血管系统 组织学与胚胎学 第9版 左右对称由心管 原始动脉系统和原始静脉系统组成最初为内皮性管道演变成心脏 动脉和静脉 人胚早期血液循环 1 胚外血管的发生 组织学与胚胎学 第9版 血岛 bloodisland 人胚第3周 卵黄囊壁 体蒂和绒毛膜胚外中胚层细胞密集成索或团状血岛内出现间隙 血岛和血管形成 组织学与胚胎学 第9版 血岛和血管形成 周边细胞 内皮细胞 原始血管中央细胞 游离的造血干细胞 2 胚内血管的发生 间充质出现裂隙 胚内毛细血管网 胚外毛细血管网 1 胚外血管的发生 人胚第18 20天 间充质细胞胚内毛细血管 组织学与胚胎学 第9版 3 胚体早期血液循环 第3周末 胚内与胚外血管相连 形成原始血管通路 胚体循环卵黄囊循环脐循环 人胚早期血液循环 人胚早期血液循环流程图 心脏的发生 二 1 心管和围心腔的发生 组织学与胚胎学 第9版 一 原始心脏的形成 原始心脏位置变化示意图 人胚第18 19天生心区出现腔隙 围心腔 pericardiaccoelom 腹侧间充质细胞聚成一对长条的细胞索 生心索 cardiogeniccord 心管 心脏发生于生心区由部分中胚层细胞在胚盘前缘口咽膜的头端汇聚形成 组织学与胚胎学 第9版 原始心脏发生示意图 组织学与胚胎学 第9版 原始心脏光镜图 2 心壁的形成 心管内皮 心内膜的内皮 心管周围的间充质 心肌外套层 心肌膜和心外膜 心管内皮和心肌外套层间 心胶质 心内膜内皮下层的结缔组织 原始心脏发生示意图 1 神经沟 2 前肠 3 围心腔 4心内膜原基 5 心肌膜与心外膜 组织学与胚胎学 第9版 二 心脏外形的演变 心管各段生长速度不同 心管出现四个膨大头心球 bulbuscordis 心室 ventricle 尾心房 atrium 静脉窦 sinusvenosus 组织学与胚胎学 第9版 二 心脏外形的演变 心管头尾固定 心球 心室生长速度大于围心腔 心球和心室成 U 形的球室袢心管渐成 S 形弯曲心房的腹侧向左 右两侧扩展 心球尾端 原始右心室原心室 原始左心室 组织学与胚胎学 第9版 二 心脏外形的演变 心脏外形演变扫描电镜图 1 心球 2 心室 3 心房 组织学与胚胎学 第9版 1 房室管的分隔 三 心脏内部的分隔 心内膜垫 组织学与胚胎学 第9版 1 房室管的分隔 房室管口间充质局部增生并隆起 演变成二 三尖瓣 三 心脏内部的分隔 组织学与胚胎学 第9版 2 心房的分隔 第一房间隔 心内膜垫 第一房间孔第一房间隔上部吸收 第二房间孔 第一房间孔封闭 组织学与胚胎学 第9版 2 心房的分隔 第二房间隔 遮盖第二房间孔 卵圆孔出生前 血液从右心房向左心房分流出生后 卵圆孔封闭 左 右心房完全分隔 卵圆孔瓣膜 组织学与胚胎学 第9版 3 心室的分隔 心尖处心室底壁 室间隔肌部 室间孔 左 右心球嵴对向生长 融合 向下延伸 与肌性隔前后缘融合 关闭室间孔上部大部分 心内膜垫室间隔肌部上缘心球嵴 室间隔膜部 愈合 室间孔封闭 左右心室完全分隔 组织学与胚胎学 第9版 3 心室的分隔 组织学与胚胎学 第9版 心脏内部分隔扫描电镜图 3 心室的分隔 发育中的心室光镜图 1 心内膜垫 2 房间隔 3 室间隔 1 心房 2 心内膜垫 3 室间孔 4 室间隔肌部 组织学与胚胎学 第9版 4 心球与动脉干的分隔 心球嵴动脉干嵴 主动脉肺动脉隔 主动脉肺动脉 合并 螺旋状对生 组织学与胚胎学 第9版 4 心球与动脉干的分隔 组织学与胚胎学 第9版 5 静脉窦的演变和永久性左 右心房的形成 演变原因 血液多右角回流心脏 演变结果 静脉窦左角变小 远侧段 左心房斜静脉的根部 近侧段 冠状窦 原始右心房 右心耳 左心房斜静脉 冠状窦 右心房平滑部 静脉窦右角变大 右心房固有部 平滑部 组织学与胚胎学 第9版 5 静脉窦的演变和永久性左 右心房的形成 演变原因 肺静脉根部及左 右属支被吸收 演变结果 扩大为左心房 固有部 平滑部 原始肺静脉被吸收并入左心房 原始左心房 左心耳 主要血管的演变 三 组织学与胚胎学 第9版 一 弓动脉的发生和演变 动脉干 主动脉囊 肺动脉和背主动脉的演变示意图 发生 起自主动脉囊 相继发生6对 并不同时存在 组织学与胚胎学 第9版 一 弓动脉的发生和演变 演变 第1 2对 与其相连的一段背主动脉保留 余退化消失第3对 左 右颈外 颈总和颈内动脉第4对 左侧与动脉囊左半形成主动脉弓 动脉囊右半形成头臂干 右侧与尾侧背主动脉和右侧第7节间动脉共同组成右锁骨下动脉 第5对 退化 第6对 近侧段形成肺动脉基部 左侧远侧段形成动脉导管 右侧远侧段退化 组织学与胚胎学 第9版 二 卵黄静脉的演变 卵黄静脉及脐静脉的演变示意图 演变 肝形成后 原卵黄静脉分化为三段 与肝相邻的一段 肝血窦出肝后近心段 左侧 消失右侧 肝静脉 下腔静脉近心段入肝前远心段 S 形的血管 门静脉 组织学与胚胎学 第9版 三 脐静脉的演变 卵黄静脉及脐静脉的演变示意图 演变 脐静脉的分支入肝与肝血窦相通右脐静脉 退化左脐静脉 静脉导管 胎儿血液循环和出生后血液循环的变化 四 组织学与胚胎学 第9版 一 胎儿血液循环 胎儿血液循环示意图 特有结构 脐静脉静脉导管卵圆孔动脉导管脐动脉 组织学与胚胎学 第9版 二 胎儿出生后血液循环的变化 生后变化 脐静脉 肝圆韧带静脉导管 静脉韧带卵圆孔 卵圆窝动脉导管 动脉韧带脐动脉 脐侧韧带 变化原因 胎盘循环停止肺呼吸开始 相关畸形 五 组织学与胚胎学 第9版 产生原因 卵圆孔瓣出现许多穿孔第一房间隔吸收过度 卵圆孔瓣过短第二房间隔发育不全 卵圆孔过大第二房间孔过大或吸收位置异常心内膜垫发育不全 第一房间隔不能与其融合 1 房间隔缺损 常见部位 卵圆孔未闭 正常心脏内部分隔示意图 组织学与胚胎学 第9版 主要原因 心内膜垫增生和伸延不良 不能与心球嵴及室间隔肌部愈合室间隔肌部形成时被吸收过多所致 2 室间隔缺损 包括室间隔膜部和室间隔肌部缺损 最多见的为室间隔膜部缺损 组织学与胚胎学 第9版 3 动脉干与心球分隔异常 主动脉肺动脉隔直行主动脉发自右心室 肺动脉干发自左心室 主动脉肺动脉隔偏于一侧 主动脉和肺动脉的分隔不均等 主动脉和肺动脉错位示意图 1 主动脉和肺动脉错位 2 主动脉或肺动脉狭窄 3 法洛四联症 组织学与胚胎学 第9版 肺动脉狭窄主动脉骑跨室间隔缺损右心室肥大 法洛四联症 四个缺陷并存 主要原因 主动脉肺动脉隔偏于肺动脉一侧 法洛四联症及异常分流示意图 组织学与胚胎学 第9版 动脉导管未闭示意图 主要原因 动脉导管过于粗大出生后动脉导管肌纤维不能收缩 4 动脉导管未闭 正常血液循环变化局部示意图 组织学与胚胎学 第9版 动脉导管未闭示意图 4 动脉导管未闭 正常血液循环变化局部示意图 本章小结 血管和心脏的原基 心脏内部分隔 胎儿血液循环的特点和出生后变化 相关畸形的成因 原始血管和心脏的发生过程 心脏外形的演变 胎儿血液循环的途径 胚体早期血液循环 弓动脉和主要静脉的演变