摘要：目的：总结不稳定型心绞痛中老年女性患者的临床特点，探讨其护理措施。方法：对我院2011年4月-2012年6月收诊的108例不稳定型心绞痛中老年女性患者的临床护理资料进行总结。结果： 在住院期间病情有明显好转，无死亡病例。结论： 临床上最常见的心血管疾病之一是不稳定型心绞痛。为保证不稳定型心绞痛女性患者尽快康复，精心的护理是关键。
关键词：不稳定型心绞痛 中老年女性 护理
不稳定型心绞痛（unstable angina pectoris，UAP）是临床常见的急性冠脉综合征，极易发展为急性心肌梗死（AMI）或心脏性猝死。要做好心绞痛的护理，必须对每个患者进行正确的病情估计，从而制定相应的护理措施。患者疼痛发作的部位、性质、时间以及心电图的改变在护理过程中一定要严密观察，使患者获得良好的护理效果，现将护理经验总结如下。
1 临床资料
2011年4月-2012年6月收诊的108例UAP中老年女性患者，UAP患者符合 2000 年中华医学会心血管病学分会、中华心血管病杂志编辑委员会制定的《不稳定型心绞痛的诊断标准及分型》[1]年龄45-60岁，平均年龄51岁，病程3月-15年。
2 结果
UAP的类型： 卧位型心绞痛28例，梗死后心绞痛25例，自发性心绞痛21例，变异性心绞痛16例，中间综合征16例。合并糖尿病15例，合并高血压50例，合并甲减者15例，高血脂16例，吸烟5例，肥胖38例，其中有78例患者处于更年期状态。所有患者均未合并严重的肝肾功能不全以及血液系统等疾病。心电图常见 ST 段出现不同程度的压低。所有UAP患者在本科治疗期间病情均有明显好转，无死亡病例。
3 护理
3.1 病情观察 首先应了解基本病因。若为冠状动脉粥样硬化性心脏病患者，应了解其病史，生活习惯与发病的关系，心理状态和工作情况等。从中找出观察和护理的重点问题，制定相应的护理措施。
3.2 心理上人性化护理 UAP患者，尤其是处于更年期阶段的女性患者，易激惹，多虑。大部分患者普遍产生恐惧、紧张、焦躁情绪，反而加重病情，不利于治疗，护理人员应多站在患者的角度出发，与患者交流，安慰患者，平抚患者情绪，建立战胜疾病的信心，让患者以平和的心态接受治疗；此外，更应该树立人性化护理的观念，尊重患者的人格以及个人隐私，给患者创造舒适、安静的人性化护理环境，尽最大的努力帮助患者治疗疾病。
3.3 用药护理 ⑴遵医嘱给予患者舌下含服硝酸甘油，患者心绞痛发作时，用药后注意患者胸痛变化情况，如服药后4- 5分仍得不到缓解可再次使用对于；疼痛严重者遵医嘱给予止痛药，必要时可用哌替啶 60-100 mg肌内注射。⑵对于发作频繁的心绞痛者，可遵医嘱给予硝酸甘油静脉滴注，但滴速应严格控制，并向患者及亲属告知不可擅自调节滴速，以防发生低血压。⑶部分患者用药后出现头部胀痛、面部潮红、头晕、心悸、心动过速等不适，应告知患者，以使其放心。
3.4 心电监护 对心肌严重缺血、剧烈疼痛及心功能衰竭患者，进行严密心电监护，如出现血压、心率增高症状，应立即使患者处于半卧位，以减少心绞痛发作； 如患者出现损伤型S-T段抬高，病理性Q波，提示有急性心肌梗死发生，应立即采取急救措施。
3.5 休息与活动 评估由于心绞痛发作而给患者带来的活动受限程度。活动计划的制订： 心绞痛发作时应立即停止活动，处于缓解期的患者一般不需要卧床休息，不稳定型心绞痛者应该卧床休息。制订合理的活动计划应该根据患者的活动能力，鼓励患者参加适当的体育锻炼和体力劳动，以不发生心绞痛症状为最大活动量。监测患者活动过程中有无呼吸困难、胸痛、脉搏增快等反应，如有此类情况应立即停止活动，并给予吸氧或含服硝酸甘油等处置。
3.6 饮食护理 患者饮食以清淡、低脂为主，对每日摄入盐量有严格标准，严禁食用对心脏和血管有刺激的食物，如浓茶、咖啡及辛辣调味品，慎食胀气食物，多吃新鲜蔬菜与水果，防止便秘发生。患者进食时应避免由于食物过饱引起的心脏负担加重。
3.7 健康教育 护理人员应保持良好的工作情绪，关心、体贴、鼓励患者，做好充分的解释、安慰工作，协助患者克服各种不利于疾病治疗的生活习惯和嗜好[2]。向患者及家属宣教有关疾病的防治与急救知识。指导患者合理安排工作和生活，指导患者正确使用心绞痛发作期及预防心绞痛的药物。忌烟酒。嘱患者应遵医嘱按时服药，定期随访。
4 讨论
UAP是介于稳定型心绞痛与急性心肌梗死和猝死之间的临床状态。主要包括初发心绞痛、恶化劳力性心绞痛、静息心绞痛伴心电图缺血改变和心肌梗死后早期心绞痛[3]。心绞痛在日常护理时，需要更加精心，使患者生理、心理上达到最佳状态，减少不愉快程度，可有效防止心肌梗死发生，使患者生活质量得以提高[4]。
近年来许多专家证实，高血压、高血脂症、肥胖、胰岛素异常等均是引发不稳定型心绞痛病发的重要因素[5]，因此，控制该病的易患因素，并且积极治疗相应的原发病有利于迅速缓解心绞痛的临床症状。鉴于不稳定型心绞痛起病急、病情严重且变化快的特殊性，在对不稳定型心绞痛患者进行常规治疗和护理的基础上，本文中的护理人员还对患者进行合理的饮食护理、心理干预、人性化护理和出院健康指导，提高患者生存质量，促进其早日康复出院。
参考文献
[1]中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会.不稳定型心绞痛诊断和治疗建议[J].中国循环杂志，2001，16（3）：227-227.
[2] 李旭平.护理干预对急性心肌梗死患者负性情绪及心绞痛发生率的影响.中国实用护理杂志，2009，25（27）：13-14.
[3] 杨威，张艳影，苗岩，等.不稳定型心绞痛患者三种炎症因子变化的临床意义[J].中国全科医学，2010，13（3）：953-953.
[4] 王励.老年不稳定型心绞痛病人的护理[J].家庭护士，2008，6（8）： 2212-2213.
[5]袁点峰.不稳定型心绞痛临床护理体会[J].Chin J Mod Drug，2011，5（3）：190-191.