女性生殖系统生理PPT课件

女性生殖系统生理 FemaleReproductivephysiology 目的Obsjective 1 掌握卵泡的发育及性激素的分泌2 掌握月经周期的内分泌调节轴3 熟悉性激素的生理作用4 熟悉生殖器官的周期性变化5 了解女性一生各阶段的生理特点及月经的临床表现6 了解产生卵巢激素的机制 重点Emphasis 1 卵巢的功能及周期性变化 1 卵巢功能 生殖与内分泌功能 2 卵巢周期性变化 3 卵巢性激素的作用2 月经周期的下丘脑 垂体 卵巢轴 概述Synopsis 1 女性一生中各阶段生理特征不同 其中生殖系统变化最显著2 掌握本章内容有助于诊治生殖内分泌相关疾病3 本章也是目前辅助生殖技术的理论基础 一 女性一生的生理阶段及特点 1 胎儿期Fetalperiod2 新生儿期Neonatalperiod3 儿童期Childhood4 青春期Pubertyoradolescence5 性成熟期Sexualmaturityperiod6 绝经过渡期Menopausaltransitionperiod7 绝经后期Postmenopausalperiod 一 女性一生的生理阶段及特点 1 新生儿期 产后4周内 1 妊娠期母体及胎盘女性激素的影响 外阴较丰满 乳房略隆起或少许溢乳 一 女性一生的生理阶段及特点 1 新生儿期 产后4周内 1 妊娠期母体及胎盘女性激素的影响 外阴较丰满 乳房略隆起或少许溢乳 2 出生后女性激素水平迅速下降 出现少量阴道流血 一 女性一生的生理阶段及特点 1 新生儿期 产后4周内 新生儿期 1 妊娠期母体及胎盘女性激素的影响 外阴较丰满 乳房略隆起或少许溢乳 2 出生后女性激素水平迅速下降 出现少量阴道流血 生理现象 短期内的少量溢乳和阴道流血 一 女性一生的生理阶段及特点 2 儿童期 4周 12岁 儿童期 1 体格快速生长发育 生殖器发育缓慢 一 女性一生的生理阶段及特点 2 儿童期 4周 12岁 儿童期 1 体格快速生长发育 生殖器发育缓慢 2 生殖器呈幼稚型 宫颈占子宫的2 3 一 女性一生的生理阶段及特点 2 儿童期 4周 12岁 儿童期 1 体格快速生长发育 生殖器发育缓慢 2 生殖器呈幼稚型 宫颈占子宫的2 3 3 8岁前 下丘脑 垂体 卵巢轴的功能处于抑制状态 卵泡自主生长 8岁后抑制解除 促性腺激素分泌 卵泡发育并分泌激素 一 女性一生的生理阶段及特点 3 青春期 10 19岁 获得性生殖能力 青春期 1 第一性征 2 第二性征 3 生长加速 4 月经初潮 一 女性一生的生理阶段及特点 3 青春期 10 19岁 获得性生殖能力 青春期 1 第一性征 生殖器官发育为成人型 2 第二性征 3 生长加速 4 月经初潮 一 女性一生的生理阶段及特点 生殖器官发育为成人型 3 青春期 10 19岁 获得性生殖能力 青春期 1 第一性征 2 第二性征 体型 乳房 阴毛 腋毛 3 生长加速 4 月经初潮 一 女性一生的生理阶段及特点 3 青春期 10 19岁 获得性生殖能力 青春期 1 第一性征 2 第二性征 体型 乳房 阴毛 腋毛性征 3 生长加速 雌激素 生长激素等有关 4 月经初潮 生殖器官发育为成人型 一 女性一生的生理阶段及特点 3 青春期 10 19岁 获得性生殖能力 青春期 1 第一性征 2 第二性征 3 生长加速 4 月经初潮 青春期的重要标志 卵巢功能欠成熟 一 女性一生的生理阶段及特点 4 性成熟期 18岁始 约30年 又称生育期 性成熟期 1 卵巢周期性排卵 2 子宫内膜周期性脱落 一 女性一生的生理阶段及特点 5 绝经过渡期 绝经过渡期 1 卵巢功能开始衰退至最后一次月经的时期 常始于40岁以后 短则1 2年 长则10余年 一 女性一生的生理阶段及特点 5 绝经过渡期 绝经过渡期 2 围绝经期 perimenopausalperiod 卵巢功能开始衰退至绝经后1年内 一 女性一生的生理阶段及特点 5 绝经过渡期 绝经过渡期 3 绝经 menopause 卵巢功能衰竭 月经永久性停止 最后一次月经称为绝经 一 女性一生的生理阶段及特点 5 绝经过渡期 绝经过渡期 4 绝经综合征 由于围绝经期E2 并波动 出现血管舒缩障碍和神经精神症状 表现为潮热 出汗 情绪不稳定 失眠等 一 女性一生的生理阶段及特点 6 绝经后期 绝经后的生命时期 绝经后期 老年期 妇女60岁以后 整个机体发生衰老 生殖器官萎缩 骨质疏松 易发生骨折 二 月经及月经期临床表现 1 月经 menstruation 是指伴随卵巢周期性排卵 卵巢激素周期性变化而出现的子宫内膜周期性剥脱和出血 是生殖功能成熟的主要标志 二 月经及月经期临床表现 1 月经 menstruation 是指伴随卵巢周期性排卵 卵巢激素周期性变化而出现的子宫内膜周期性剥脱和出血 是生殖功能成熟的主要标志 2 月经血特征 暗红色多种成份不凝 二 月经及月经期临床表现 3 正常月经的临床表现 1 周期性经期 月经持续时间 一般2 7天 月经周期 menstrualcycle 两次月经第一日的间隔时间 一般21 35天 平均28天 经量 一次月经的总失血量 平均约为30 50ml 超过80ml称为月经过多 二 月经及月经期临床表现 3 正常月经的临床表现 2 月经期症状 一般无特殊症状 有些可出现下腹及腰骶部酸胀不适 盆腔充血 PG 严重者可影响工作和生活 少数可出现腹泻 头痛等症状 三 卵巢功能及周期性变化 1 卵巢功能 1 生殖功能 卵巢产生卵子并排卵 2 内分泌功能 卵巢分泌性激素 三 卵巢功能及周期性变化 1 卵巢功能 1 生殖功能 卵巢产生卵子并排卵 卵泡的发育及成熟 2 内分泌功能 卵巢分泌性激素 雌H孕H雄H 三 卵巢功能及周期性变化 2 卵巢功能的周期性变化过程 卵泡的发育及成熟 排卵 黄体形成及退化 三 卵巢功能及周期性变化 2 卵巢功能的周期性变化过程 卵泡的发育及成熟 排卵 黄体形成及退化 始基卵泡 窦前卵泡 窦状卵泡 排卵前卵泡 三 卵巢功能及周期性变化 3 卵泡的发育及成熟 卵泡发育 三 卵巢功能及周期性变化 3 卵泡的发育及成熟 卵泡发育 始基卵泡 三 卵巢功能及周期性变化 3 卵泡的发育及成熟 卵泡发育 窦前卵泡 三 卵巢功能及周期性变化 3 卵泡的发育及成熟 卵泡发育 窦状卵泡 三 卵巢功能及周期性变化 3 卵泡的发育及成熟 卵泡发育 排卵前卵泡 三 卵巢功能及周期性变化 4 排卵ovulation 定义 卵细胞被排出的过程 时间 多发生在下次月经来潮前14日左右 排出物 卵细胞 放射冠 透明带 少量卵丘内的颗粒细胞 三 卵巢功能及周期性变化 4 排卵ovulation 三 卵巢功能及周期性变化 5 黄体形成及退化 排卵后 颗粒细胞 卵泡内膜细胞内陷 并黄素化 形成黄体 黄体期14天 三 卵巢功能及周期性变化 5 黄体形成及退化 排卵后 颗粒细胞 卵泡内膜细胞内陷 并黄素化 形成黄体 排卵后7 8天黄体 三 卵巢功能及周期性变化 5 黄体形成及退化 黄体退化 黄体细胞萎缩 结缔组织取代并纤维化 色白 称白体 排卵后9 10天白体 三 卵巢功能及周期性变化 2 卵巢功能的周期性变化 三 卵巢功能及周期性变化 6 甾体激素的合成 卵巢合成和分泌的性激素均为甾体激素 steroidhormone 主要有 雌激素 estrogen E 孕激素 progestin P 雄激素 androgen A 三 卵巢功能及周期性变化 6 甾体激素的合成 环戊烷多氢菲环 三 卵巢功能及周期性变化 6 甾体激素的合成 孕烯醇酮 胆固醇 5途径 4途径 17 羟孕烯醇酮 脱氢表雄酮 雄烯二酮 睾酮 雌二醇 雌酮 17 羟孕酮 孕酮 三 卵巢功能及周期性变化 6 甾体激素的合成 雌激素合成两种细胞 两种促性腺激素学说示意图 两种细胞 卵泡膜细胞颗粒细胞 两种促性腺激素 FSHLH 三 卵巢功能及周期性变化 6 甾体激素的合成 雄激素主要为睾酮和雄烯二酮来源 肾上腺 大部分 卵巢 小部分 作用 1 青春期促进第一 二性征发育 2 促进蛋白合成及肌肉生长 3 性成熟后可导致骨骺关闭 生长停止 4 促进非优势卵泡闭锁并提高性欲 三 卵巢功能及周期性变化 7 甾体激素的降解 三种激素主要在肝脏中降解 经肾脏自尿中排泄 雌激素活性 E2 E1 E3 E2和E1 雌酮 之间可以相互转化 羥化成E3排出 四 月经周期的调节 1 定义 1 下丘脑 垂体 卵巢轴 hypothalamus pituitary ovaryaxis H P Oaxis 下丘脑分泌GnRH 调节垂体促性腺激素释放 调控卵巢 功能 卵巢分泌的性激素对下丘脑 垂体有具有反馈调节作用 下丘脑 垂体与卵巢之间相互调节 相互影响 形成完整而又 协调的神经内分泌系统 称为下丘脑 垂体 卵巢轴 由于下丘 脑生殖调节激素由神经细胞分泌 因此属于神经内分泌调节 四 月经周期的调节 1 定义 2 正反馈 性激素反馈作用于中枢 使下丘脑GnRH和垂体促性腺激素 合成或分泌增加时 3 负反馈 性激素反馈作用于中枢 使下丘脑GnRH和垂体促性腺激素 合成或分泌减少时 四 月经周期的调节 1 定义 2 长反馈 卵巢分泌到循环中的性激素对下丘脑 垂体的反馈作用 3 短反馈 垂体激素对下丘脑GnRH分泌的负反馈 4 超短反馈 GnRH对其本身合成 分泌的抑制 四 月经周期的调节 2 生殖激素的分泌特点及生理作用 1 下丘脑促性腺激素释放激素 GnRH 分泌特点 脉冲式 脉冲频率 幅度的规律性 生理作用 调节垂体促性腺激素的合成和释放 四 月经周期的调节 2 生殖激素的分泌特点及生理作用 2 腺垂体生殖激素 分泌特点 对脉冲式刺激起反应 也呈脉冲式分泌 生理作用 1 卵泡刺激素 FSH 直接促进窦前卵泡和窦状卵泡的生长发育 激活颗粒细胞芳香化酶 促进E2的合成与分泌 四 月经周期的调节 2 生殖激素的分泌特点及生理作用 2 腺垂体生殖激素 分泌特点 对脉冲式刺激起反应 也呈脉冲式分泌 生理作用 1 卵泡刺激素 FSH 调节优势卵泡的选择和非优势卵泡的闭锁 与E协同 诱导颗粒细胞生成LH受体 四 月经周期的调节 2 生殖激素的分泌特点及生理作用 2 腺垂体生殖激素 分泌特点 对脉冲式刺激起反应 也呈脉冲式分泌 生理作用 2 黄体生成激素 LH 刺激卵泡膜细胞合成A 为E2的合成提供底物 排卵前促使卵母细胞进一步成熟及排卵 四 月经周期的调节 2 生殖激素的分泌特点及生理作用 2 腺垂体生殖激素 分泌特点 对脉冲式刺激起反应 也呈脉冲式分泌 生理作用 2 黄体生成激素 LH 黄体期维持黄体功能 促进雌 孕激素合成 与分泌 四 月经周期的调节 2 生殖激素的分泌特点及生理作用 2 腺垂体生殖激素 分泌特点 对脉冲式刺激起反应 也呈脉冲式分泌 生理作用 3 催乳激素 prolactin PRL 功能 促进乳汁合成 控制激素 下丘脑分泌的多巴胺 催乳激素 抑制因子 的抑制性控制 四 月经周期的调节 3 下丘脑 垂体 卵巢轴的相互作用 雌激素 四 月经周期的调节 3 下丘脑 垂体 卵巢轴的相互作用 E2 200pg ml GnRH FSH LH 雌激素 四 月经周期的调节 3 下丘脑 垂体 卵巢轴的相互作用 E2 200pg ml GnRH FSH LH E2 200pg ml FSH LH峰 雌激素 四 月经周期的调节 3 下丘脑 垂体 卵巢轴的相互作用 E2 200pg ml GnRH FSH LH E2 200pg ml FSH LH峰 黄体E2 P FSHLH 雌激素 四 月经周期的调节 3 下丘脑 垂体 卵巢轴的相互作用 E2 200pg ml GnRH FSH LH E2 200pg ml FSH LH峰 黄体E2 P FSHLH 黄体萎缩 抑制解除 FSH LH回升 卵泡发育 雌激素 四 月经周期的调节 4 H P O轴和排卵 始基卵泡 窦前卵泡 窦状卵泡 排卵前卵泡 逐渐增加 E2 200pg ml