督导评估课件PPT

预防艾滋病 梅毒和乙肝母婴传播的督导与评估 第10章中国预防艾滋病 梅毒和乙肝母婴传播培训教程2014年9月本章设计用时 3小时 目的 本章培训结束后 学员应能 掌握督导与评估的含义和目的掌握预防艾滋病 梅毒和乙肝母婴传播工作的目标和关键指标了解常规督导评估程序 熟悉数据的系统收集掌握iPMTCT工作月报表 个案登记卡及报告要求熟悉现场督导评估的组织实施 2 方法 3 督导与评估 第一节 4 一 什么是督导与评估 为什么督导与评估很重要 讲座 5 督导与评估Monitoringanduation 督导 监督指导系统地 持续不断地收集与工作进展有关的信息 旨在提高工作效率和改善工作效果 通过持续记录 定期报告的形式 对工作的关键部分进行常规追踪的过程 评估 评价定期对正在实施的工作或已完成的工作进行系统 客观的评价 旨在 评价干预或工作相应指标测量值的变化 6 督导与评估 区别与联系 7 1 评价 4 监督 5 评估 3 实施 工作 项目 改善 工作 项目 周期 2 计划 8 督导与评估 应用 1 1 评价项目 工作 是否达到既定的目标 实例 国家iPMTCT工作的目标孕产妇接受HIV检测的比例达到90 以上需要的数据 一年内 孕期及仅产时接受过HIV检测的孕产妇人数同期分娩产妇总数 9 督导与评估 应用 2 2 确定并改善预防艾滋病 梅毒和乙肝母婴传播工作中的问题领域 实例 数据显示只有50 的孕产妇接受了HIV检测 远低于90 的目标 提示 应探讨孕产妇接受HIV检测的障碍 提出提高HIV检测率的策略 10 督导与评估 应用 3 3 改善预防艾滋病 梅毒和乙肝母婴传播工作资源的使用效率 实例 孕产妇接受HIV检测的障碍可能包括 缺少提供检测前咨询及 或检测服务的人员缺少经过培训的人员缺少检测试剂没有常规地为服务对象提供检测服务明确问题是解决问题的第一步 11 相关概念 1 数据对客观事物的逻辑归纳 用符号 字母等方式对客观事物进行直观描述除了数字外 也可以是文字 图像 声音等是一种未经加工的原始资料 是客观对象的表示定性数据 定量数据信息是数据内涵的意义 是数据的内容和解释数据只有对实体行为产生影响时才成为信息 12 相关概念 2 指标是衡量目标的单位或方法 可以反映工作的效率 效果和影响绝对指标 绝对数 相对指标 比例 率等 效果指标 衡量服务或活动产生的效果结果指标 衡量服务或活动促进目标人群知识 态度 行为的改变 或服务可获得性的变化过程指标 衡量服务或活动如培训 药品和设备的供应及健康教育等的实施情况 13 相关概念 3 目标是个人 部门或整个组织所期望实现的成果理想的目标设定应是 具体的 Specific 可衡量的 Measurable 可实现的 Attainable 合理的 Realistic 有时间限制的 Time targeted 14 预防母婴传播国际目标 消除儿童感染艾滋病消除先天梅毒的发生至2015年 艾滋病母婴传播率下降到5 以下儿童新发感染HIV病例降低90 先天梅毒的发病率降至0 5 15 我国预防艾滋病 梅毒母婴传播目标 中国遏制与防治艾滋病 十二五 行动计划 2015年 在综合干预服务下艾滋病母婴传播率低于5 中国预防与控制梅毒规划 2010 2020年 2015年 先天梅毒年报告发病率在30 10万活产数以下2020年 先天梅毒年报告发病率在15 10万活产数以下 16 二 需要督导评估的iPMTCT关键干预措施 评估指标 小组讨论 17 预防HIV 梅毒 HBV母婴传播定义 类型 来源 需要监督的关键iPMTCT干预措施 孕产妇整合的咨询与检测配偶 性伴检测提供治疗或预防用药服务安全的助产操作婴儿喂养信息 咨询与支持转介至治疗 关爱和支持服务婴儿 儿童生长发育监测婴儿 儿童的诊断检测计划生育咨询与服务利用 18 UNGASS指标和目标 GAPR指标 指标5 感染孕产妇接受抗病毒药物预防母婴传播的比例 指标25 HIV感染孕产妇所生儿童感染HIV的比例 2005年目标接受PMTCT服务孕产妇的比例达到50 新发儿童HIV感染率下降20 2010年目标接受PMTCT服务孕产妇的比例达到80 新发儿童HIV感染率下降50 新的全球目标 2015年 普遍可及 彻底消除儿童艾滋病 19 世界卫生组织推荐的iPMTCT指标一览表 20 我国iPMTCT指标 21 检测咨询相关指标 指标编号为 普遍可及 国家指标编号 效果指标 22 干预指标 孕产妇 23 干预指标 暴露儿童 24 暴露儿童中感染的发生率 25 目标人群特征 26 感染孕产妇人口学特征 年龄 民族 职业 文化程度 地域分布 感染途径利用服务的情况 首次产检时间 检测时期 妊娠结局 常规督导与评估 第二节 27 三 常规督导程序 讲座 28 监督与评估活动的程序 29 确定需要收集的基本数据 根据目标 指标确定接受孕期保健的孕妇中接受HIV 梅毒和乙肝检测的比例梅毒感染孕产妇接受规范治疗的比例乙肝感染母亲所生儿童24小时内接受乙肝免疫球蛋白注射的比例工作覆盖 保障措施 30 系统地收集数据 整理与分析数据 确定分析框架 汇总 整理数据与确定的目标或参考值进行比较 了解指标变化结果描述与分析 31 制定策略与措施 采取行动 发现问题 确定优先共享结果 争取支持确定对策 开展相应服务 完善监督系统 再次开展评估 32 四 如何系统地收集数据 快速反应 33 系统地收集数据 数据来源标准的表格 工具 方法规定数据报告时限和程序明确的指南和方案确定 组织及培训收集数据的相关人员定性资料收集开展专项评估专门的调查和科学研究 34 医务人员负责登记记录 医疗保健机构的登记记录是监督系统的基础记录的信息应该是完整的 准确的和实时更新的医务人员需要确保 理解收集的数据每次接诊1位病人都应进行登记记录每次以相同的方式记录数据即使未提供服务 也要记录所有的数据 35 督导过程中的交流反馈 医务人员及管理者通过交流反馈 能够帮助监督过程尽可能地准确可靠 反馈内容包括 是否能够简单 准确而可靠 即每次相同 地完成表格和登记是否所有医务人员都 标准化 地使用表格和登记指南和填写说明是否有助于数据收集和数据管理 36 五 工作月报汇总表和个案登记卡 讲座 37 是我国iPMTCT工作标准的督导与评估工具包括 iPMTCT工作月报表 县级收集汇总 表1 1 I 1 II 1 III 表2 2 I 2 II iPMTCT个案登记卡 各医疗保健机构收集填报 表3 I 3 II 3 III HIV感染婚检妇女 孕产妇个案登记卡表4 I 4 II 4 III 梅毒感染孕产妇个案登记卡 38 iPMTCT工作月报表表1 HIV 由表1 I 表1 II 表1 III汇总 每月汇总预防艾滋病母婴传播数据表1是汇总表 由以下表格汇总 表1 I 婚前保健机构预防艾滋病母婴传播服务情况表1 II 产前保健机构和住院分娩孕产妇接受预防艾滋病母婴传播服务情况表1 III 妇幼保健机构汇总非住院分娩孕产妇接受预防艾滋病母婴传播服务情况及辖区数据表1 III按照村级 乡镇级 县级逐级报告 由县 市 区 级汇总完成 39 表1 表1 I接受婚检的人数 接受HIV检测 咨询人数 HIV抗体阳性人数表1 II接受初次产前保健的孕妇数 接受HIV检测 咨询孕妇数 HIV抗体阳性孕妇数住院分娩产妇数 仅产时接受HIV检测 咨询产妇数 HIV抗体阳性产妇数表1 III非住院分娩产妇数 孕期或仅产时接受HIV检测 咨询产妇数 HIV抗体阳性产妇数 40 iPMTCT工作月报表表2 梅毒和乙肝 由表2 I 表2 II汇总 每月汇总预防梅毒和乙肝母婴传播数据表2是汇总表 由以下表格汇总 表2 I 产前保健机构和住院分娩孕产妇接受预防梅毒和乙肝母婴传播服务情况表2 II 妇幼保健机构汇总非住院分娩孕产妇接受预防梅毒和乙肝母婴传播服务情况及辖区数据表2 II按照村级 乡镇级 县级逐级报告 由县 市 区 级汇总完成 41 表2 表2 I接受初次产前保健的孕妇数 接受梅毒 HBsAg检测孕妇数 梅毒感染 HBsAg阳性孕妇数住院分娩产妇数 仅产时接受梅毒 HBsAg检测产妇数 梅毒感染 HBsAg阳性产妇数表2 II非住院分娩产妇数 接受梅毒 HBsAg检测产妇数 梅毒感染 HBsAg阳性产妇数 42 43 44 婚前保健人群艾滋病咨询率 总 Z3 Z4 Z1 Z2 100 婚前保健人群艾滋病咨询率 男 Z3 Z1 100 婚前保健人群艾滋病咨询率 女 Z4 Z2 100 婚前保健人群HIV检测率 总 Z5 Z6 Z1 Z2 100 婚前保健人群HIV检测率 男 Z5 Z1 100 婚前保健人群HIV检测率 女 Z6 Z2 100 产妇总数 Z13 Z22产妇咨询数 Z14 Z16 Z23产妇检测数 Z15 Z17 Z24 Z25产妇孕期HIV检测数 Z15 Z24孕产妇HIV咨询率 Z14 Z16 Z23 Z13 Z22 100 孕产妇HIV检测率 Z15 Z17 Z24 Z25 Z13 Z22 100 住院分娩产妇HIV检测率 Z15 Z17 Z13 100 非住院分娩产妇HIV检测率 Z24 Z25 Z22 100 孕产妇孕期HIV检测率 Z15 Z24 Z13 Z22 100 孕产妇孕期HIV检测比例 Z15 Z24 Z15 Z17 Z24 Z25 100 HIV感染孕产妇数 Z12 Z18 Z26HIV感染产妇数 Z19 Z27HIV感染产妇所娩活产数 Z21 Z29 45 产妇总数 Z13 Z22孕产妇梅毒检测率 S6 S7 S17 Z13 Z22 100 孕产妇孕期梅毒检测率 S2 S1 100 孕产妇乙肝表面抗原检测率 S11 S12 S20 Z13 Z22 100 孕产妇孕期乙肝表面抗原检测率 S4 S1 100 乙肝表面抗原阳性孕产妇所生新生儿注射乙肝免疫球蛋白的比例 计算公式 S16 S23 S15 S22 100 46 HIV感染个案登记卡 表3 I 表3 II 表3 III 表3 I HIV感染孕产妇 婚检妇女基本情况登记卡 数据来源 婚前保健机构 产前保健门诊 助产机构 表3 II HIV感染孕产妇妊娠及所生儿童登记卡 数据来源 助产机构 表3 III HIV感染产妇及所生儿童随访登记卡 数据来源 随访机构 妇幼保健机构 47 HIV感染个案登记卡 表3 I 本表收集下列相关信息 HIV感染孕产妇 婚检妇女基本情况HIV感染相关情况配偶 性伴侣本次接受与否艾滋病母婴传播服务情况 48 HIV感染个案登记卡 表3 II 本表收集下列相关信息 本次妊娠 孕产期保健及分娩情况孕产妇抗艾滋病病毒药物应用情况孕产妇复方新诺明用药情况孕产妇相关检测情况新生婴儿情况新生婴儿抗艾滋病病毒药物应用情况 49 HIV感染个案登记卡 表3 III 本表收集下列相关信息 HIV感染妇女随访情况HIV暴露儿童随访情况 50 梅毒感染个案登记卡 表4 I 表4 II 表4 III 表4 I 梅毒感染孕产妇登记卡 数据来源 产前保健门诊 助产机构 表4 II 梅毒感染产妇及所生婴儿登记卡 数据来源 助产机构 随访机构 妇幼保健机构 表4 III 梅毒感染孕产妇及所生儿童随访登记卡 数据来源 随访机构 妇幼保健机构 51 梅毒感染个案登记卡 表4 I 本表收集下列相关信息 梅毒感染孕产妇基本情况梅毒感染相关情况孕产妇本次妊娠梅毒诊断检测情况 52 梅毒感染个案登记卡 表4 II 本表收集下列相关信息 孕产妇本次妊娠及分娩情况孕产妇梅毒药物应用情况孕产妇及所生婴儿出生时梅毒检测情况梅毒感染孕产妇所生新生儿情况 预防性治疗情况 53 梅毒感染个案登记卡 表4 III 本表收集下列相关信息 梅毒感染产妇所生儿童生长发育情况 相关疾病与症状 梅毒检测情况 梅毒感染孕产妇所生儿童诊断情况 包括临床体检 实验室检测结 以及感染后的治疗情况等 54 iPMTCT数据报告数据流 55 时限要求 1 56 工作月报表