二、牙科治療項目應依循「牙醫門診總額支付制度臨床治療指引」施行。
三、牙科門診之專科轉診加成作業，依「全民健康保險牙醫門診總額支付制度專科轉診加成作業要點」執行。
四、「四歲以下嬰幼兒齲齒防治服務」就醫年月減出生年月等於或小於四十八個月之處置費第一章門診診察費除外加成百分之三十給付。
五、診療項目備註中有關期間天數之定義方式三個月係指九十天，半年係指一百八十天，一年係指三百六十五天，一年半係指五百四十五天，兩年係指七百三十天。每年係以日曆年計。
六、醫事服務機構實施牙醫門診診療項目，其申報點數依「相對合理門診點數給付原則」附表3.3.3辦理核付。
-第三部 -2 - 第一章 門診診察費 通則本章所訂點數包括醫師診療、處方、護理人員服務、電子資料處理、污水及廢棄物處理及其他基本執業成本（如不計價藥材、建築與設備、醫療責任保險及水電等雜項支出）。
編號 診療項目 基 層 院 所 地 區 醫 院 區 域 醫 院 醫 學 中 心 支 付 點 數 － 牙科門診診察費 1.每位醫師每日門診量在二十人次以下部分≦20 00121C 1處方交付特約藥局調劑 v v v v 230 00122C 2未開處方或處方由本院所自行調劑 v v v v 230 2.每位醫師每日門診量超過二○人次部分＞20 00123C 1處方交付特約藥局調劑 v v v v 120 00124C 2未開處方或處方由本院所自行調劑 v v v v 120 3.山地離島地區 00125C 1處方交付特約藥局調劑 v v v v 250 00126C 2未開處方或處方由本院所自行調劑 v v v v 250 註1.處方交付特約藥局調劑或未開處方者，不得申報藥事服務費。
2.處方由本院所自行調劑者，得另申報門診藥事服務費。
3.偏遠地區因所在地無特約藥局，交付慢性病連續處方箋至其他特約醫院或衛生所調劑，得比照處方箋交付特約藥局調劑申報。
4.本項支付點數含護理費29-39點。
00128C －重度以上特定身心障礙非精神疾病者診察費 註限「全民健康保險牙醫門診總額特殊醫療服務計畫」適用對象之牙醫醫療服務申報。
v v v v 520 00301C －中度特定身心障礙非精神疾病者診察費 註限「全民健康保險牙醫門診總額特殊醫療服務計畫」適用對象之牙醫醫療服務申報。
v v v v 420 00302C －中度以上精神疾病患者診察費 註1.限「全民健康保險牙醫門診總額特殊醫療服務計畫」適用對象之牙醫醫療服務申報。
2.限精神病及精神分裂之患者。
v v v v 320 00303C －輕度特定身心障礙者非精神疾病及失能老人診察費 註限「全民健康保險牙醫門診總額特殊醫療服務計畫」適用對象之牙醫醫療服務申報。
v v v v 320 －符合加強感染管制之牙科門診診察費 1.每位醫師每日門診量在二十人次以下部份（＜＝20） 00129C －處方交付特約藥局調劑 v v v v 285 00130C －未開處方或處方由本院所自行調劑 v v v v 285 2.山地離島地區 00133C －處方交付特約藥局調劑 v v v v 305 00134C －未開處方或處方由本院所自行調劑 註1.牙醫特約醫事服務機構須依「牙醫院所感染管制SOP作業細則」執行，並依附表3.1.1「牙醫院所感染管制SOP作業考評表」自行評分，自評合格者應將考評表函送至保險人所轄分區業務組，並於次月開始申報之。惟經抽查不合格者自文到次月起不得申報，三個月後得申請複查，通過者於文到次月起得再行申報。
2.初次申報此項時，附上「牙醫院所感染管制SOP作業考評表」以為核備。
3.處方交付特約藥局調劑或未開處方者，不得申報藥事服務費。
4.處方由本院所自行調劑者，得另申報門診藥事服務費。
5.偏遠地區因所在地無特約藥局，交付慢性病連續處方箋至其他特約醫院或衛生所調劑，得比照處方箋交付特約藥局調劑。
6.本項支付點數含護理費29-39點。
v v v v 305 01271C 環口全景X光初診診察 註1.係指病患在該院所從未執行本項初診診察或三年以上未就診，且該病患基於醫師之專業判斷，有施行環口全景X光初診診察之需要，醫師得於主訴處理完畢後擇適當時機執行。
2.申報時應檢附Panoramic radiography環口全景X光片攝影。
3.同次診察內34001C34004C之X光費用不再另外給付。
4.病歷中除應記載缺牙部位、牙冠牙橋與阻生齒外，應記載X光片呈現之診斷與發現。
5.三年限申報一次，申報本項一年內不得申報01272C及01273C。
v v v v 600 01272C 年度初診X光檢查 註1.係指病患間隔一年以上未就診或二年以上未執行本項，且經醫師專業判斷疑有鄰接面齲齒或疑似牙周炎者，醫師得於主訴處理完畢後擇適當時機執行。
2.申報時應檢附雙側咬翼片Bite-Wing後牙 至少2張根尖周X光攝影前牙或至少4張根尖周X光片（不同部位，後牙優先）。
3.同次診察內34001C34004C之X光費用不再另外給付。
4.病歷中除應記載缺牙部位、牙冠牙橋與阻生齒以及鄰接面齲齒齒位及部位外，應記載X光片呈現之診斷與發現。
5.申報本項一年內不得申報01271C及01273C。
v v v v 600 01273C 高齲齒罹患率族群年度初診X光片檢查 註 1. 適應症係指一年以上未執行本項，且符合高齲齒罹患率的族群者，經醫師專業判斷有執行初診X光檢查需要者，醫師可於病患之主訴處理完畢後擇適當時機執行。
2. 申報時應檢附雙側咬翼片Bite-Wing（後牙）至少2張根尖周X光攝影（前牙）。
3. 高齲齒罹患率的族群為 1化療、放射線治療患者。
2中風病人。
3自體免疫疾病病人。
4糖尿病患者。
5心血管疾病患者。
6巴金氏症Parkinsons disease。
7洗腎病患。
8經醫師專業判斷為高齲齒罹患率族群者。
（需詳細註明原因） 4.同次診察內34001C34004C之X光費用不再另外給付。
5.病歷中除應記載缺牙部位、牙冠牙橋與阻生齒以及鄰接面齲齒齒位及部位外，應記載X光片呈現之診斷與發現。
6.申報本項一年內不得申報01271C及01272C。
v v v v 600 附表3.1.1 牙醫院所感染管制SOP作業考評表 ※考評標準評分分為A、B、C，不符合C則為D，任一項目得D則不合格。
院所 代號 A.硬體設備方面 項目 評分標準 自評 訪評 備註 1.適當洗手設備 C.診療區域應設洗手台及洗手設備，並維持功能良好及周圍清潔。
B.符合C，水龍頭避免手觸式設計。
2.良好通風空調系統 C.診間有空調系統或通風良好，空調出風口須保持乾淨。
B.符合C定期清潔維護，有清潔紀錄本可供查詢。。
3.適當滅菌消毒設施 C.診所具有滅菌器及消毒劑，有適當空間進行器械清洗、打包、滅菌及儲存。
B.符合C，滅菌器定期檢測功能正常；
消毒劑定期更換，並有紀錄。
4.診間環境清潔 C.診間環境清潔 B.符合C，定期清潔並有紀錄。
A.符合B，物品依序置於櫃中，並保持清潔。
B.軟體方面 項目 評分標準 自評 訪評 備註 1.完備病人預警防範措施 C.看診前詢問病人病史。
B.符合C，詢問病人詳細全身病史，並完整登載病歷首頁。
A.符合B，並依感染管制原則如「公筷母匙」、「單一劑量」、「單一流程」等執行看診。
2.適當個人防護措施 C.牙醫師看診及牙醫助理人員跟診時穿戴口罩、手套及清潔之工作服。
B.符合C，視狀況穿戴面罩或眼罩。
A.符合B，並依感染管制原則「減少飛沫氣霧」執行看診。
3.開診前治療台消毒措施 C.治療台擦拭清潔，管路出水二分鐘，痰盂水槽流水三分鐘，抽吸管以新鮮泡製0.0050.02漂白水NaOCl）或2.0沖洗用戊二醛溶液glutaraldehyde或稀釋之碘仿溶液10iodophors 沖洗管路三分鐘。
B.符合C，不易消毒擦拭處如把手、頭枕、開關按鈕等，以覆蓋物覆蓋之。
A. 符合B，完備紀錄存檔。
4.門診結束後治療台消毒措施 C.治療台擦拭清潔，管道消毒放水放氣，清洗濾網。
B.符合C，診所定期全員宣導及遵循。
A.符合B，完備紀錄存檔。
5.完善廢棄物處置 註一 C.有合格清運機構清理廢棄物。
B.符合C，醫療廢棄物與毒性廢棄物依法分類、貯存與處理。
A.符合B，備有廢棄物冷藏設施及詳細清運紀錄。
6.意外針扎處理流程制訂 C.制訂診所防範針扎計畫及處理流程。
B.符合C，診所定期全員宣導。
A.符合B，完備紀錄存檔。
7.器械浸泡消毒 註二 C.選擇適當消毒劑及記錄有效期限。
B.符合C，消毒劑置固定容器及加蓋，並覆蓋器械。
A.符合B，記錄器械浸泡時間。
8.器械滅菌消毒 註二 C.器械清洗打包後，進鍋滅菌。
B.符合C，並標示消毒日期。
A.符合B，化學指示劑監測，並完整紀錄；
每週至少一次生物監測劑監測，並完整紀錄。
9.滅菌後器械貯存 C.滅菌後器械應放置乾淨乾燥處。
B.符合C，依先消毒先使用，後消毒後使用原則。
A.符合B，打包袋器械貯存不超過一個月，其餘一週為限。
10.感染管制流程製訂 C.診所須依牙科感染管制SOP，針對自家診所狀況，制訂看診前後感染控制流程、器械滅菌消毒流程及紀錄表。
B.符合C，診所定期全員宣導及遵循。
A.符合B，完備紀錄存檔。
註一在巡迴醫療，特殊醫療照顧，矯正機關內，若無法在當地委託清運公司處理醫療廢棄物時，應將醫療廢棄物依據牙醫院所感染控制SOP作業細則步驟三貯存容器與規定，並將醫療廢棄物置於密閉5℃以下之冷藏箱自行運送至原來醫療院所，委由清運公司處理。
註二在巡迴醫療，特殊醫療照顧，矯正機關內，若無消毒設施時，應以清水去除器械表面口水或血液後，包裝完善放置於固定容器後攜至診所，循一般消毒流程進行消毒並記錄。
院所陪檢醫師簽名╴╴╴╴╴ 審查醫藥專家簽名╴╴╴╴╴╴ -第三部 第一章 -6 - 第二章 牙科放射線診療DentalRadiography34001-34006 通則 一、本章各診療項目所訂點數，包括所需之X光底片，顯影、定影、速洗、造影技術費，造影藥劑費、機器耗損、電費、X光片整理、判讀及手術等之費用。
二、X光底片與紀錄之保留按醫療法規定辦理。
三、X光片照射病歷需記載診斷及發現。
編號 診療項目 基 層 院 所 地 區 醫 院 區 域 醫 院 醫 學 中 心