第七部分生殖与性的伦理道德

章生殖与性的伦理道德 伦理之光普照生命的种子繁衍生息 Date1 案例 w丈夫李某与妻子王某结婚三年一直未能生育 经医院 妇科检查 系王某输卵管堵塞所致 虽作过两次人工 授精手术 均未成功 李家求子心切 李母召集家人 商议 由李某与王某分别提供精子 卵子 通过体外授 精 借腹生子 由李某胞姐 45岁 未婚 代为孕育 所生子女由李某夫妻抚养 李 王及李某胞姐均表 示同意 并在医院的帮助下 胚胎成功植入李某胞姐子 宫内 胎儿发育良好 此后不久 李某以王某不能生 育为由起诉到法院要求离婚 王某辩称 自己并没有 丧失生育能力 只是暂时不能生育 夫妻感情尚好 不同意离婚 即使离婚 自己仍是李某胞姐腹中胎儿 的母亲 对出生后的子女享有抚养 监护权 Date2 案例 w刘强与王芳相恋多年后办理了结婚登记 但是 正当他们筹备婚礼之际 丈夫刘强因意外车 祸身亡 时年26岁的新婚妻子王芳悲痛万分 王芳随即作出了一个惊人的决定 要求从遗体 取精为丈夫留后 两位负责医生在王芳本人与 刘强父母签署手术同意书后对刘强实施了遗体 取精术 2006年11月 国内首例 遗体取精 术 成为各大媒体争相报道的热门事件 w思考 w1 案例中的 遗体取精 是否符合伦理道德 w2 当今生殖科学技术的发展 给护士带来了 怎样的伦理方面的挑战 Date3 第一节 现代生殖技术的伦理道德 擅用与善用 w生育是人类生活的重要部分 也是人类最古老 的文化现象 w现代生殖技术在临床实践中的广泛应用 让生 命种子的选择与干预成为现实 给人类传统的 生育观念带来了前所未有的冲击 w在尊重人类权利和尊严的前提下 该如何处理 生殖科学所面临的伦理困境 是摆在人类面前 的重要课题 Date4 一 生育控制技术的伦理道德 w 一 生育控制概述 w生育控制是指现代社会对人类的生育予以有计 划的控制 以抑制人口的过度与过快增长 保 障人类更好的生存与发展 w对象包括正常人群和特定人群 国家从控制人口数量出发制定相应政策和法令 为提高人口质量而对一些严重影响后代生命质 量的特定育龄夫妇也会实施生育限制 Date5 一 生育控制技术的伦理道德 w 二 生育控制的具体形式及其伦理争论 w具体措施 避孕 人工流产 绝育 Date6 一 生育控制技术的伦理道德 w1 避孕 w 1 概念 运用一定的技术和方法防止怀孕 以满足社会调节人口和其他医学及非医学需 要的一系列措施 是生育控制的重要手段 w 2 避孕伦理 w避孕会不会使人们放弃生育的义务 从而影响 人类的繁衍生息 w避孕会不会导致性关系失控 w由于避孕失败 会不会导致更多人工流产的出 现 Date7 一 生育控制技术的伦理道德 w2 人工流产 w 1 概念 流产是指胚胎或者胎儿在妊娠28周前的终 止 包括自然和人工两种 w根据性质可分为治疗性和非治疗性 w 2 人工流产伦理 焦点主要集中在 胎儿是不是生命 胎儿是不是人 这一问题上 四派观点各有理由 保守派 温和派 自由派 激进派 Date8 一 生育控制技术的伦理道德 w3 绝育 w 1 概念 运用手术等医学手段让有生 育能力的男性或女性永久丧失生育能力 的生育控制方法 w 2 绝育伦理 对患有严重遗传病的病 人尤其是智力严重低下者实施的非自愿 性绝育手术能否得到接受 Date9 一 生育控制技术的伦理道德 w 三 生育控制的护理伦理原则 w1 有利原则 有利于当事人的身心健康 有利于促进 家庭幸福和人们生活水平的提高 有利于促进社会的 发展 w2 知情同意原则 对于接受生育控制服务的当事人 护士有义务向他们告知有关生育控制各项措施的原理 风险 利弊和具体方法等信息 任何控制生育的手 术都必须在服务对象签署书面知情同意书后才可以施 行 w3 尊重原则 尊重当事人对自己性生殖的自主权 w4 保密原则 Date10 一 生育控制技术的伦理道德 w 四 我国的计划生育政策及其伦理争论 w1 我国的计划生育政策 倡导晚婚晚育 少 生优生 在全国范围内控制人口数量 提高人 口素质 实现人口的合理增长 w2 计划生育政策的历史由来 w3 计划生育伦理的理论依据 w人口观 生育观 可持续发展观 Date11 一 生育控制技术的伦理道德 w可持续发展 w适度的经济增长和消除经济贫困 w控制人口和开发人力资源 w科学的利用自然环境和自然资源 w保护环境和维持生态平衡 w满足就业和生活的基本要求 w推动科技进步和控制灾害的发生 w在人口 资源和环境三者之中 控制人口是关 键所在 Date12 一 生育控制技术的伦理道德 w4 计划生育的伦理争论 w焦点集中在生育控制与生育权 生命权的关系问题上 w 1 生育控制是否破坏了人的生育权 人权主义者认为 生育是个人的私事 控制人口出生的政策违背了人权和 伦理法则 多元化观点认为生育控制政策涉及不同的价值观 且各国国 情各不相同 难以得出统一的结论 女权主义观认为生育是女性的权利 不受国家控制 国家主权观坚持政府不仅要考虑个人愿望 还应根据 社会发展的现实状况制定相应政策 w 2 生育控制是否剥夺了人的出生权 贬低了人的生命价值 当个人自 由生育可能给社会大部分人的生存权利带来危害时 个人就必须遵守社 会制定的相应的人口政策 Date13 玛雅文明的神秘消失之谜 w 玛雅文化是世界重要的古文化之一 玛雅人5000年前就出现在墨西哥 和中美洲危地马拉的太平洋海岸 公元前2000年左右 玛雅人进入农耕 时期 玛雅文明就此开始 位于中美洲的玛雅古典文明中心 到公元9世纪左右神秘衰落 考古 学家一直试图找出消失的答案 美国国家航空和航天局的汤姆 塞弗是萨图尔诺的合作伙伴 他说 这些卫星图像或许能提供玛雅文化神秘消失的答案 我们正在探究 是不是玛雅人自己的选择最终给他们带来灾难性后 果 塞弗说 人口的爆炸性增长使玛雅人不断毁林开垦 发展农业 他 们用一种巨大的水池储水 用于干旱季节的农业灌溉 但不断破坏森林 使当地气温上升 降水量下降 最终水源趋于枯竭 玛雅人不得不远走他 乡 这一假设部分得到卫星图像的支持 照片显示 新发现的遗址中 半 数分布有那种储水池 塞弗说 这些发现揭示的玛雅人命运或许能给现代人一些警示 避 免犯下过去那样的灾难性错误 Date14 二 优生与优生伦理 w 一 优生学概述 w优生是人类用以改善遗传 提高素质 保证优质后代 的一系列措施 优生学则是研究如何改善人类遗传素 质的科学 w禁止近亲结婚 即禁止直系血亲和三代以内的旁系血 亲之间的婚配 w对于患有医学上认为不能结婚的疾病者 政府部门不 得予以登记结婚 w开展遗传病群体普查和遗传病登记工作 加强遗传咨 询和指导 w提倡婚前检查 鼓励适龄生育 w重视产前诊断 注意孕期保健 Date15 二 优生与优生伦理 w 二 优生学的分类 w积极优生学 探讨决定人类的理想性状基因增 加的原因和方法 包括促进身体和智力优秀个 体的繁衍 提高新生儿素质 扩大人口中优质 个体的比例 加强孕期保健 提高产科技术水 平 w消极优生学 设法降低或防止严重遗传病和先 天性疾病的个体出生 降低人群中有害基因频 率的优生学 最主要的措施是通过社会手段对 特殊人群实行生育限制 遗传咨询 遗传普查 产前诊断 围产期保健 Date16 二 优生与优生伦理 w 三 优生的伦理争论 w1 个人权益与社会利益之间的关系 相辅相成 w2 人类基因库的状况 优生学与优生技术能够帮助延 缓人类基因恶化的脚步 改善人类的遗传素质 防患 于未然 w3 基因优劣的判断标准 人类基因并没有优劣之分 人种 民族之间也不存在优与劣 影响其行为的主要 因素是传统 地域 经济 社会 科技 文化等 w4 遗传因素在个人素质方面的作用 Date17 二 优生与优生伦理 w 四 优生的伦理价值 w1 有利于提高国家人口素质 w2 有利于提高人们的健康水平和生活水 平 w3 有利于减轻家庭与社会负担 减少严 重残疾者的人口比例 协助减轻家庭和 社会负担 w4 有利于人们生育观的转变 少生优生 Date18 新加坡的特殊 优生 政策 20世纪90年代初 新加坡政府从自身经济和社会发展角度出发 出 台了特殊的人口政策 鼓励高学历者生育 该政府规定 凡高中 毕业者生育3个孩子的 可享受原来准生2个子女的优待条件 持 有高等教育文凭的女性 生第一个孩子的薪酬在原来基础上增长 50 生第二个孩子的薪酬增长10 生第三个孩子薪酬增长 15 而没受过教育的女性 生第二个孩子会受到惩罚 该政策 的拥护者认为 在高学历父母身边成长的孩子 一般都会有较好 的学习环境 有利于孩子今后素质的提高 当前 世界各国制定类似新加坡优生政策的国家很少 反对者坚持 认为 这其实是变相的宣传 高贵血统 是不尊重人的平等权利 的体现 Date19 三 人类辅助生殖技术的伦理道德 w 一 人类辅助生殖技术概述 w运用现代科学技术代替自然生殖的某一个步骤或全部 步骤的人工生殖方法 w1 人工授精 artificial insemination w通过非性交的人工方式将精液注入女性子宫以达到受 孕目的的生殖技术 主要解决男性不育症引起的生殖 障碍问题 w夫精人工受精技术 将丈夫的精液取出后注入妻子体 内 w供精人工受精技术 将丈夫以外的第三人精液注入女 性体内 Date20 三 人类辅助生殖技术的伦理道德 w2 体外受精 external fertilization w指从女性体内取出卵细胞 在器皿内培 养后 加入经技术处理的精子 待卵细 胞受精后 继续培养 到形成早期胚胎 时 再转移到子宫内着床 发育成胎儿 直至分娩的技术 又称试管婴儿 test tube baby 技术 可以解决由女性不孕 症引起的生殖障碍问题 Date21 三 人类辅助生殖技术的伦理道德 w3 无性生殖 又称克隆繁殖 是通过细 胞融接技术 利用简单低级生物的细胞 分裂繁殖形式 代替高等生物生殖全过 程的生殖方法 特征包括 亲 子代遗 传物质完全相同 具有相同的基因 克 隆可产生多个具有相同遗传物质的新个 体 也称为生物放大技术 Date22 三 人类辅助生殖技术的伦理道德 w 二 人类辅助生殖技术带来的伦理问题 w1 生育与婚姻分离带来的伦理问题 w2 对传统家庭模式的冲击 w 1 多父母家庭 养育比遗传关系更重要 w 2 不婚单亲家庭与同性恋双亲家庭 我国 2003年明确禁止对独身女性实施辅助生殖技术 w3 代理母亲的伦理问题 2001年卫生部紧急 叫停了 代孕 现象 代孕道德合理性仍有争议 Date23 三 人类辅助生殖技术的伦理道德 w4 精子 卵细胞和胚胎的商品化问题 w赞同者 精子和血液一样具有再生性 适量采 集对人体无害 可商品化 可通过一定的医学 手段 控制精子的质量 利于优生 商品化解 决当前人类辅助生殖技术精子不足现状的有效 措施 w反对者 以精换金违背人道主义精神 因供精 者为逐利而隐瞒自身疾病 从而影响后代身体 素质 供精者反复供精 埋下血亲通婚的隐患 导致器官的商品化 使人类沦陷为商品 Date24 日本女议员代孕引发伦理大讨论 自民党女议员野田圣子近日成了日本舆论风口浪尖的人物 40岁发 现自己患有不孕症 14次体外授精失败 50岁借美国人的卵子与 同居男友的精子产下一子成为高龄妈妈 野田圣子执着的求子之 路虽然被许多人奉为榜样 但同时也在日本引发了一场大讨论 生下的孩子与自己毫无血缘关系 仅仅作为 生育机器 的代 孕母亲是否应该被承认合法 人口多年持续负增长 同时又极看 重血缘关系的日本 对这个问题深感困惑 野田圣子代孕产子在日本是一个非常 前卫 的举动 至今敢于公开承 认自己寻求代孕方式产子的日本女性极少 据美国 华尔街日报 报道 尽管日本向来对创新型医疗技术持欢迎态度 但卵子捐 赠在日本实际上是被禁止的 而利用代孕母亲的做法也受到日本 产科妇人科学会的禁止 Date25 三 人类辅助生殖技术的伦理道德 w 三 人类辅助生殖技术的护理伦理原则 w1 知情同意原则 w2 有理原则 w3 保护后代原则 w4 社会