癌症的诊断方法(课堂PPT)
1 癌症的诊断方法 2 常见的医用影像学检查方法 常用的影像学检查方法有以下几种 CT检查正电子发射计算机断层扫描 PET B超检查磁共振成像检查 MRI 内窥镜检查 3 CT检查 计算机断层成像 ComputedTomography 又称为 电脑断层扫描 简称CT 是一种影像诊断学的检查 这一技术曾被称为计算机轴向断层成像 4 CT在医学领域上主要分为分平扫 plainCTscan 造影增强扫描 contrastenhancementCE 和造影扫描 1 平扫 是指不用造影增强或造影的普通扫描 一般都是先作平扫 2 造影增强扫描 是经静脉注入水溶性有机碘剂 如60 76 泛影葡胺60ml后再行扫描的方法 血内碘浓度增高后 器官与病变内碘的浓度可产生差别 形成密度差 可能使病变显影更为清楚 方法分团注法 静滴法和静注与静滴法等几种 3 造影扫描 是先作器官或结构的造影 然后再行扫描的方法 例如向脑池内注入碘曲仑8 10ml或注入空气4 6ml进行脑池造影再行扫描 称之为脑池造影CT扫描 可清楚显示脑池及其中的小肿瘤 5 CT的利弊 由于CT的高分辨力 可使器官和结构清楚显影 能清楚显示出病变 在临床上 神经系统与头颈部CT诊断应用早 对脑瘤等诊断价值大 在五官科诊断中 对于框内肿瘤 咽喉部肿瘤 特别是内耳发育异常有诊断价值 在呼吸系统诊断中 对肺癌的诊断 纵隔肿瘤的检查和瘤体内部结构以及肺门及纵隔有无淋巴结的转移 做CT检查做出的诊断都是比较可靠的CT扫描带来的危害也必须引起重视 CT主要的危害来自于射线源 高能射线源能对人体组织及环境造成不可逆转的破坏 即使是医用的X射线CT 多次的累积使用 X射线依然会对患者被照组织产生一定的影响 6 正电子发射计算机断层扫描 正电子发射计算机断层扫描 Positronemissiontomography 简称PET 是一种核医学成像技术 它为全身提供三维的和功能运作的图像 正电子发射计算机断层扫描既是医学也是研究的工具 在肿瘤学临床医学影像和癌扩散方面的研究方面有着大量的应用 7 典型的最大强度投影 MIP F FDG全身PET影像撷取 PET是利用发射正电子的同位素作为标记物 将其引入脑内某一局部地区参与已知的生化代谢过程 利用现代化计算机断层扫描技术将标记物所参与的特定代谢过程的代谢率以立体成像的形式表达出来 可测定到组织对葡萄糖的利用和脑的局部血流量 灵敏度高达皮摩尔 PET的全称为正电子发射计算机断层扫描 是核医学领域最先进的临床检查影像技术 PET技术是目前唯一的用解剖形态方式进行功能 代谢和受体显像的技术 具有无创伤性的特点 是目前临床上用以诊断和指导治疗肿瘤最佳手段之一 8 B超检查 目前B超有普通B超 彩色B超 三维B超 四维B超 超声在人体内传播 由于人体各种组织有声学的特性差异 超声波在两种不同组织界面处产生反射 折射 散射 绕射 衰减以及声源与接收器相对运动产生多普勒频移等物理特性 应用不同类型的超声诊断仪 采用各种扫查方法 接收这些反射 散射信号 显示各种组织及其病变的形态 结合病理学 临床医学 观察 分析 总结不同的反射规律 而对病变部位 性质和功能障碍程度作出诊断 9 B超检查的优点 超声的扫查可以连贯地 动态地观察脏器的运动和功能 可以追踪病变 显示立体变化 而不受其成像分层的限制 目前超声检查已被公认为胆道系统疾病首选的检查方法 B超对实质性器官 肝 胰 脾 肾等 以外的脏器 还能结合多普勒技术监测血液流量 方向 从而辨别脏器的受损性质与程度 例如医生通过心脏彩超 可直观地看到心脏内的各种结构及是否有异常 超声设备易于移动 没有创伤 对于行动不便的患者可在床边进行诊断 价格低廉 超声检查的费用一般为35 150元 次 是CT检查的1 10 核磁共振的1 30 这对于大多数工薪阶层来说 是比较能够承受的 B超 也因此经常被用于健康查体 超声对人体没有辐射 对于特殊患者可以优先采用 10 B超检查的缺点 由于成像原理不同 B超在清晰度 分辨率等方面 明显弱于其他仪器 B超对肠道等空腔器官病变易漏诊 气体对超声影响很大 患者容易受到患者肠气干扰等多方面因素影响检查结果B超检查需要改变体位屏气等 对于骨折和不能配合病人不适用 检查结果也易受医师临床技能水平的影响 孕妇滥查B超可能易致胎儿畸形 11 磁共振成像检查 磁共振成像 MagneticResonanceImaging 磁共振成像是断层成像的一种 它利用磁共振现象从人体中获得电磁信号 并重建出人体信息 12 MRI的优缺点 优点 1 MRI对人体没有电离辐射损伤 2 MRI能获得原生三维断面成像而无需重建就可获得多方位的图像 3 软组织结构显示清晰 对中枢神经系统 膀胱 直肠 子宫 阴道 关节 肌肉等检查优于CT 4 多序列成像 多种图像类型 为明确病变性质提供更丰富的影像信息 13 缺点 1 和CT一样 MRI也是影像诊断 很多病变单凭MRI仍难以确诊 不像内窥镜可同时获得影像和病理两方面的诊断 2 对肺部的检查不优于X线或CT检查 对肝脏 胰腺 肾上腺 前列腺的检查不比CT优越 但费用要高昂得多 3 对胃肠道的病变不如内窥镜检查 4 对骨折的诊断的敏感性不如CT及X线平片 5 体内留有金属物品者不宜接受MRI 6 危重病人不宜做7 妊娠3个月内者除非必须 不推荐进行MRI检查8 带有心脏起搏器者不能进行MRI检查 也不能靠近MRI设备9 多数MRI设备检查空间较为封闭 部分患者因恐惧不能配合完成检查10 检查所需时间较长 14 内窥镜检查 内窥镜是一种光学仪器 由体外经过人体自然腔道送入体内 对体内疾病进行检查 可以直接观察到脏器内腔病变 确定其部位 范围 并可进行照相 活检或刷片 大大的提高了癌的诊断准确率 并可进行某些治疗 光导纤维内窥镜系利用光导纤维传送冷光源 管径小 且可弯曲 检查时患者痛苦少 15 内窥镜的应用 内窥镜现应用广泛 如胃镜检查胃癌 支气管镜检查肺癌 气管癌 食管镜检查食管癌 乙状结肠镜检查直肠癌 乙状结肠癌 膀胱镜检查膀胱癌 喉镜检查喉癌 鼻咽镜检查鼻咽癌 阴道镜检查宫颈癌 阴道癌等