静脉采血,乳腺一科 张颖,前言,一、静脉采血的目的,,1、为患者采集、留取静脉血标本,2、协助临床诊断疾病,3、为临床治疗提供依据。,静脉采血的目的,常用部位,常用部位,三、方法,,,,,真空采血法,注射器直接穿刺采血法,四、操作步骤,,,,核对,,,,评估,,,告知,,,,准备,,,采血,,,整理,,,,第一步核对,,,,,,1、核对医嘱，双人确认标本项目。,注意 1、条形码竖贴在标本管上，不得遮挡刻度 2、检查采血管灭菌有效期、有无裂痕、胶塞有无松动等，以免影响采血管内负压，影响采血量。,,,2、正确选择标本容器，再次核对条形码
信息与医嘱相符,3、确认患者身份,双人核对,,,1、条形码竖贴在标本管上，不得遮挡刻度,2、检查采血管灭菌有效期、有无裂痕、胶塞有无松动等，以免影响采血管内负压，影响采血量。,操作步骤,评估患者,,请问您叫什么名字XX您好我是您的责任护士，我叫xx 来让我看一下你的手腕带,肝功检查需要空腹进行，请问您从昨天晚上十二点到现在有没有吃东西喝水呢,您现在没有输液，你想抽那一侧呢好，我看一下。请问我按的地方疼吗选择的是正中静脉，血管充盈有弹性，皮肤完好无破损，无瘢痕、硬结，,一会儿我在这里给您抽3ml静脉血，请问您出现过晕针的现象吗,明天医生要给您做乳腺肿物切除术，在手术前需要对您的肝功做一个常规检查,一会儿需要您的配合，咱们先练习一下，握拳、松拳、屈肘。好您配合的很好，请您先休息一下，我去准备用物。马上给您抽血,第四步,,操作者洗手，戴口罩,,环境宽敞、清洁、采光好,,物品准备消毒物品1套、止血带、真空采血管,,4,患者准备舒适平卧或坐位,注意 真空采血管使用前切勿松动胶塞，以免改变管内负压，防止采血量不准确,第五步采血,采血,采血,采血,,,,,,,,,,,5、含抗凝剂的采血管要立即上下摇匀8次,6、采用注射器采血的，拔出针头后需取下针头，将所需血量沿管壁注入采血容器中，如有抗凝剂要充分摇匀,注意 标本采集后不可放置过久，以免影响检验结果（血气分析标本在30min内送检，急查项目标本要求1h内送检，普通项目要求2h内送检）,,,您按压针眼5-10分钟至不出血，不要揉搓针眼，也不要让针眼沾水，以免淤青和感染。,呼叫器就放在床旁，有什么不适请及时与我们联系，谢谢您的配合，祝您早日康复,XX，等您的血标本报告回来后我来告诉你结果好吗,,,采样确认,,,,采样确认,看试管标签、手腕带的姓名,查看患者的手腕带,视线手指落在手腕带的姓名住院号 视线手指落在手试管标签的姓名住院号 再落在试管标签采血内容与粘贴试管是否匹配,,,,,,再让我看一下手腕带,现在采血了，会有点疼。,***（姓名）2遍 ******（病历号）2遍,请让我看一下手腕带,面对患者/意识不清患者向陪床确认患者身份看试管标签的姓名,您好现在是XX点请问叫什么名字,标准化的床边静脉采血核对流程,静脉采血注意事项,,注意事项,,3、若患者需采集多管标本，应该采用以下顺序血培养-黄/红-兰-绿-紫-黑,2、严禁在输液或输血的肢 体或针头处采集血标本,1、严格无菌操作原则，做好查对,五、静脉采血注意事项,,注意事项,,6、对于留置中心静脉导管的患者从置管处抽出10ml血弃去后再采集所需血液标本,5、当采血不顺时，切记在同一处反复穿刺，易导致标本溶血或有小凝块,4、抗凝试管（蓝、紫、黑、绿）需颠倒混匀8次,采血时机,,,,晨起患者处于安静状态，为大部分标本采集的最佳时间。
1、静脉血标本采集最好在起床后1h进行，空腹为宜，采血时间以上午7-9时较为适宜。,,,2、病人采血前24h应避免剧烈运动和饮酒，不易改变饮食习惯和睡眠习惯 3、门诊病人提倡静坐30分钟再采血。
4、血脂测定须禁食12-14h 5、做微生物培养检查，最好在使用抗生素之前采集标本,采集体位,,住院患者建议采用卧位采血,非住院患者可采用坐位,醛固酮检测要在起床前卧位取 血，起床后活动4h立位取血,正确选择标本采集体位,几种采血管的使用,混匀的方法,静脉采血常见问题选择血管,肥胖患者,,,年老体 弱患者人,瘦弱患者,静脉采血的常见问题,静脉采血常见问题 抽血失败的原因及处理 无回血继续沿静脉进行皮下搜索 针头穿透血管壁（血肿）将针头轻轻退出一些或重新穿刺 针头没有完全进入静脉，造成血液渗透到组织内 静脉塌陷 松开止血带，重新系上,最后,,,,,,谢谢,