爱爱医资源-心脏疾病的心电图诊断课件PPT

心脏疾病的心电图诊断 疾病与心电图 心电图各波段的命名先心病心电图心血管疾病离子通道疾病呼吸系统疾病内分泌及代谢疾病神经系统疾病药物与心电图 心电图各波段命名 一份典型心电图由P QRS T U波和P R间期 Q T间期组成 一 P波形态与命名 二 QRS波群命名 三 ST段形态与命名 四 T波形态与命名 先心病心电图 一 右位心右位心伴内脏倒置 发生率占0 1 心电图对右位心具有病因学诊断的特征价值 心电图诊断标准 1 I导联P QRS T波倒置 2 II III aVR与aVL导联图形互换 aVF图形不变 3 导联均呈rS型 振幅依次减少 对于右位心患者 要描记左 右手反接后的心电图和V2 V1 V3R V5R导联心电图 二 房间隔缺损 ASD ASD约占先心病的10 女多于男约3 1 一 继发孔型ASD缺口位于卵圆窝的窝壁 左房压力高于右房 左向右分流 引起右心负荷增重 ASD心电图诊断 1 P波增高 代表右房扩大 2 P R间期延长 房室向后 3 多表现为RBBB图形 4 QRS电轴右偏 5 中年以后发生APC AT AFL AF 二 原发孔型ASD此型ASD实际上是房室隔缺损 三尖瓣附着位置低 有一部分间隔在左右室之间 称此部为房间隔 缺口即在此部 心电图诊断 1 P波高尖 2 P R间期延长 70 3 表现为RBBB图形 4 电轴左偏发生率100 原因是房室结位置低 心室最先除极部位在心尖部 除极向量指向左上 电轴左偏 5 V4 V6有q波 三 室间隔缺损 VSD VSD是CAD的25 50 左室压力高 血液经缺口流入右室 右室负荷增重 大型室缺 当肺A压力高于左心时 出现右向左分流 发生双侧心室肥大 心电图诊断 1 P波电压增高 2 右室肥大 3 左室电压高 4 V2 V3出现高大RS波 R S 6 0mV 5 V1 V2导联出现呈圆顶尖角形T波 先天性T波 四 动脉导管未闭 PDA PDA是主动脉与肺动脉之间的一根管道 出生后如关闭机制有缺陷 即构成PDA 心电图诊断 1 双侧心室肥大 2 II III aVF导联R波高大 3 V5 V6导联q波深 ST抬高 T波高大 主动脉瓣狭窄 分先天与后天两种 儿童多为先天 占CAD3 6 男女比例4 1 心电图改变发生于V4 V6导联 左室收缩期负荷增重 1 V4 V6导联R波异常增大 2 ST段呈下斜型下降 3 T波倒置 六 主动脉关闭不全主要引起左室舒张期负荷增重 心电图诊断 1 V5 V6导联出现深q波 R波增大 2 ST段抬高 3 T波增大