摘要：目的：研究充血性心力衰竭合并快速心房纤颤时应用美托洛尔的安全性，是否需要立即转复为窦性心律，以及应用胺碘酮时机的选择。方法：对研究组45例充血性心力衰竭合并快速心房纤颤的患者在应用扩血管，利尿剂等纠正心力衰竭的同时，立即静脉注射美托洛尔，控制心室率后，口服美托洛尔维持心室率在60-70次/分。对照组30例充血性心力衰竭合并快速心房纤颤的患者在应用扩血管，利尿剂等纠正心力衰竭的同时，立即静脉注射胺碘酮，然后持续泵入胺碘酮维持，直到心房纤颤转复为窦性心律。观察两组患者的心律失常情况，症状缓解情况，转归及预后。结果：研究组转复为窦性心律30例，持续心房纤颤15例，观察患者3个月，症状，心功能及生活质量明显好转，对照组在治疗过程中出现严重心律失常10例，心脏骤停5例，死亡3例。12例转复为窦性心律。结论：充血性心力衰竭合并快速心房纤颤时应用美托洛尔是安全的。
关键词：充血性心力衰竭，快速心房纤颤，美托洛尔
1，临床资料
1.1，一般资料 所有患者全部为住院患者，研究组45例，男37例，女8例，冠心病20例，高血压性心脏病15例，扩张性心肌病10例。年龄68±11岁。对照组：30例，男25例，女5例，冠心病17例，高血压性心脏病7例，扩张型心肌病6例，年龄67±9岁。两组心脏彩超情况见表1，入院时血压，脉搏，呼吸情况见表2。两组患者资料对比无显著差异（p>0.05）。
1.2方法
对照组给予强心，利尿，扩血管等药物的同时，立即给予静脉注射胺碘酮150mg，然后持续泵入胺碘酮，吸氧等治疗措施。研究组在应用利尿，扩血管药物时，同时静脉注射美托洛尔5-10mg，然后口服或临时注射美托洛尔，维持心室率在60-70次/分。治疗期间观察患者的症状及体征如脉搏，血压，呼吸情况。
1.3 统计学处理
所得数据应用SPSS11.0软件进行数据处理，计数资料应用卡方检验，计量资料采用t检验，p