《精编》临床寄生虫检验图谱

临床寄生虫检验图谱 蛔虫 蛔虫 寄生在人小肠 引起蛔虫病 世界性和全国性分布 农村高于城市 是我国常见的寄生虫病 形态 1 成虫 形状 颜色 大小 区别 2 虫卵 受精卵和未受精卵 形状 大小 卵壳 颜色 内容物 生活史 成虫 小肠 虫卵 发育条件 感染性虫卵 感染阶段 方式 途径 幼虫 移行 途径 肠壁 小血管和小淋巴管 肝 右心 肺 肺泡 支气管 气管 咽 食道 胃 小肠 成虫 寿命1年 生活周期60 75天 致病性 幼虫 肺炎 成虫 蛔虫病 并发症 胆道蛔虫症 胰腺炎 阑尾炎 肠梗阻 肠穿孔 实验室检查 粪便查虫卵和成虫防治原则 1 注意卫生2 粪便管理 消灭苍蝇蟑螂3 治疗用药 肠虫清 左旋咪唑 驱蛔灵 甲苯咪唑 丙硫咪唑等 似蚓蛔线虫 蛔虫 大体标本形似蚯蚓 活时呈粉红色 死后呈灰白色 头部较尖细 尾部较钝圆 雌虫比雄虫长 雌虫生殖系统为双管型 雄虫为单管型 受精的蛔虫卵 形态 椭圆形大小 中等大颜色 棕黄色 因受胆汁染色而致 卵壳 厚而透明 壳外附有一层凹凸不平的蛋白质膜 内含物 一个大而圆的卵细胞 未受精的蛔虫卵 形态 较受精卵长而宽大小 中等大颜色 黄褐色卵壳 较受精卵薄内含物 大小不等的折光性较强的屈光颗粒 鞭虫 鞭虫 寄生于回盲部引起鞭虫病 分布于热带和亚热带 我国各地都有 形态 1 成虫 2 虫卵生活史 成虫 回盲部 虫卵 感染期卵 感染阶段 方式 途径 幼虫 成虫 寿命3 5年 生活周期1 3个月 致病性 鞭虫病 消化系统症状 阑尾炎 慢性失血性贫血 实验室检查 粪便查虫卵防治原则 与蛔虫同 毛首鞭形线虫 鞭虫 大体标本形似马鞭 前段细长 后段粗大 活体鞭虫呈淡灰色 雌虫比雄虫长 雌虫尾端钝圆 雄虫尾端向腹面呈环状卷曲 雌雄成虫的生殖系统均为单管型 鞭虫卵 形态 形似腰鼓大小 小颜色 黄褐色卵壳 厚 卵的两端各有一透明塞状突起内含物 一个卵细胞 钩虫 钩虫 有十二指肠钩和美洲钩 寄生在人小肠 引起钩虫病 分布热带和亚热带 农村多于城市 南方多于北方 是我国五大寄生虫病之一 形态 1 成虫 形状 大小 颜色 前端口囊 区别 2 虫卵 形状 大小 颜色 卵壳 内容物 生活史 成虫 小肠 虫卵 发育条件 杆状蚴 丝状蚴 感染阶段 方式 途径 幼虫 移行途径 皮肤粘膜 小血管和小淋巴管 肝 右心 肺 肺泡 支气管 气管 咽 食道 胃 小肠 成虫 寿命7 8年 生活周期5 7周 钩虫 致病性 幼虫 皮炎 肺炎 成虫 钩虫病 贫血 原因 1吸血 2分泌抗凝素 3更换吸血部位 异嗜症 实验室检查 粪便查虫卵防治原则 1 加强粪便管理2 预防感染3 治疗用药 肠虫清 左旋咪唑 噻嘧啶等 二指肠钩虫 美洲钩虫 钩虫卵 形态 椭圆形大小 中等大颜色 无色透明卵壳 较薄内含物 4 8个卵细胞 蛲虫 蛲虫 寄生于回盲部引起蛲虫病 世界分布 儿童高于成人 城市高于农村 形态 1 成虫 2 虫卵致病性 肛门奇痒 异位感染 阴道 尿道 子宫 实验室检查 透明胶纸法查虫卵 夜间查成虫 防治原则 1 注意卫生防止相互感染2 预防自身感染3 治疗用药 扑蛲灵 甲苯咪唑等 蠕形住肠线虫 蛲虫 蛲虫成虫细小 乳白色 雄虫较雌虫小 虫体中部较膨大 略呈长纺锤形 尾端直而尖细 生殖系统为双管型 蛲虫卵 形态 不对称椭圆形 一侧较平 一侧稍凸大小 小颜色 无色透明卵壳 较厚内含物 卵细胞或幼虫 多数情况下是幼虫 丝虫 丝虫 有马来和班氏 寄生在人体淋巴系统引起丝虫病 蚊叮咬传播 世界分布多见热带亚热带 是我国五大寄生虫病之一 形态 1 成虫2 微丝蚴生活史 成虫 淋巴系统 交配 微丝蚴 白天在肺毛管内 夜间在外周血 夜现周期性 蚊叮咬 腊肠蚴 丝状蚴 成虫 寿命4 10年 生活周期3个月 致病性 1 急性期超敏反应及炎症反应 淋巴管结炎 流火 丝虫热 2 慢性淋巴系统阻塞病变 淋巴管结曲张 乳糜尿 鞘膜积液 象皮肿 实验室检查 夜间取血 10Pm 2Am 或积液淋巴液胸水乳糜尿等查微丝蚴 防治原则 1 灭蚊防蚊2 普查普治病人 海群生 消化道寄生虫的病原检查常用方法 一 粪便直接涂片法适用于检查蠕虫卵 如蛔虫 原虫的包囊和滋养体 二 厚涂片透明法适用于检查蠕虫卵 三 定量透明法适用于各种粪便内蠕虫卵的检查及计数 可测定人体内蠕虫卵的感染度 也可判断药物驱虫效果 四 饱和盐水浮聚法此法利用某些蠕虫卵的比重小于饱和盐水 虫卵可浮于水面的原理 此法适用于检查各种线虫卵尤以检查钩虫卵的效果好 也可检查带绦虫卵和微小膜壳绦虫卵 但不适宜检查吸虫卵和原虫包囊 五 肛门拭子法此法是根据雌性蛲虫在人体肛门周围及会阴部皮肤产卵 带绦虫孕节从肛门排出或主动逸出过程中破裂 虫卵黏附于肛门周围皮肤上的特性设计的 一般在清晨醒后或午睡后 便前 洗澡前进行检查 常用方法有棉签拭子法和透明胶带法 中华分支睾吸虫 肝吸虫 外形呈葵花子状 半透明 柔软 体表无棘 活时略呈淡红色 死后或经固定后为灰白色 生殖系统为雌雄同体 雄性生殖器官有睾丸2个 呈分支状 雌性生殖器官有卵巢1个 细小呈分叶状 位于睾丸之前 中华分支睾吸虫 肝吸虫 肝吸虫 成虫寄生于肝胆管引起肝吸虫病 为人兽共患病 分布于远东和中南亚国家 我国广东福建港澳台等地 形态 1 成虫2 虫卵生活史 成虫 人猫犬肝胆管 卵 豆沼涵螺 毛 胞 雷 尾蚴 淡水鱼虾 囊蚴 吃含活囊蚴的鱼生 童虫 从总胆管或穿过肠壁经腹腔入肝胆管 成虫 寿命20 30年 生活周期1个月 中华分支睾吸虫 肝吸虫 致病性 肝胆损害 肝硬化 肝癌 寄生虫学检查 粪便或胆汁查虫卵防治原则 1 不吃鱼生 2 粪便管理 灭螺 3 常用药有吡喹酮 丙硫咪唑 华枝睾吸虫卵 形态 形似芝麻粒 也可认为似灯泡 卵的一端有明显的卵盖 卵盖周围卵壳突起形成肩峰 另一端有一结节状突起为小疣 大小 最小颜色 黄褐色卵壳 厚内含物 一成熟毛蚴 卫氏并殖吸虫 肺吸虫 肺吸虫 成虫寄生于人肺引起肺吸虫病 为人兽共患病 流行于日本 朝鲜 东南亚 非洲及南美洲等地 我国的浙江 湖北 广东 陕西 福建等23省自治区 形态 1 成虫2 虫卵生活史 成虫 人猫犬虎豹的肺 卵 毛 川卷螺 胞 母雷 子雷 尾蚴 囊蚴 吃含活囊蚴的溪蟹或蝲蛄 童虫 窜扰现象 成虫 寿命5 6年 生活周期2 3月 卫氏并殖吸虫 肺吸虫 致病性 1 代谢产物 超敏反应 2 童虫窜扰 异位寄生 肠 皮下 肝 脑 脊髓 肌 眼等 3 成虫 肺吸虫病 寄生虫学检查 痰液或粪便查虫卵 免疫学检查 活检 防治原则 1 不吃生溪蟹或蝲蛄 2 常用药有吡喹酮 硫双二氯酚 卫氏并殖吸虫 肺吸虫 卫氏并殖吸虫 肺吸虫 成虫虫体肥厚 腹部扁平 背面隆起 似半粒花生 活虫呈红褐色 死虫灰褐色 压片标本呈椭圆形 卵巢1个 分5 6叶 呈指状 与盘曲的子宫左右并列于腹吸盘之后的两侧 睾丸2个 呈分支状 左右并列于虫体后1 3处 生殖器官左右并列为本虫的显著形态特征 卫氏并殖吸虫卵 日本裂体吸虫 日本血吸虫 日本血吸虫 成虫寄生于人体门脉系统引起血吸虫病 主要流行于日本 菲律宾与印尼等国 我国长江流域及以南的12个省市自治区均有流行 形态 1 成虫 异体 合抱状态 2 虫卵3 毛蚴4 尾蚴生活史 成虫 人牛的门脉系统 卵 毛蚴 钉螺 母胞 子胞 尾蚴 接触疫水从皮肤侵入 童虫 移行途径 皮肤 小血管小淋巴管 肺循环 体循环 全身各部 门脉系统 成虫 寿命5年 生活周期24天 日本裂体吸虫 日本血吸虫 致病性 1 尾蚴 皮炎 2 童虫 肺炎 3 成虫 静脉内膜炎和静脉周围炎 4 虫卵 沉积在肝和肠壁血管中 肉芽肿 急性血吸虫病 慢性血吸虫病 晚期血吸虫病 寄生虫学检查 粪便查虫卵及毛蚴孵化 肠粘膜活检 免疫学检查 防治原则 1 查治病人病畜 吡喹酮 2 消灭钉螺 3 保护易感人体 绦虫 1 带状 背腹扁平 左右对称2 同体 分节3 虫体分头节 颈节 链体 幼节成节孕节4 无口和消化道5 常见有猪带 牛带 包生 短膜壳绦虫 绦虫 猪肉绦虫 成虫寄生于人小肠中引起猪肉绦虫病 幼虫寄生于组织中引起囊虫病 世界性分布 我国东北华北西北和南方等地均有分布 形态 1 成虫 头节 颈节 链体 幼节 成节 孕节 2 虫卵 3 囊尾蚴 生活史 成虫 人的小肠 孕节 虫卵 人猪感染 异体 自体外 自体内 六钩蚴 囊尾蚴 米猪肉 成虫 绦虫 感染阶段 虫卵 囊尾蚴 终宿主 人 中间宿主 猪 人 致病性 1 成虫 绦虫病 2 幼虫 囊虫病 皮下 肌肉 脑 眼等 寄生虫学检查 1 粪便查孕节和虫卵 2 活检囊尾蚴 CT检查 3 免疫学检查防治原则 1 防 防止误食虫和囊尾蚴 猪圈养 2 治 绦虫病 槟榔和南瓜子合剂 吡喹酮 灭绦灵 囊虫病 吡喹酮 丙硫咪唑 手术 肥胖带吻绦虫 牛带 肉 绦虫 牛肉绦虫 成虫寄生于人小肠中引起牛肉绦虫病 世界性分布 我国新疆内蒙西藏云南宁夏四川的藏族和广西的苗族有地方性流行 形态 1 成虫 头节 颈节 链体 幼节 成节 孕节 2 虫卵 3 囊尾蚴 生活史 成虫 人的小肠 孕节 虫卵 牛感染 六钩蚴 囊尾蚴 人感染 成虫 肥胖带吻绦虫 牛带 肉 绦虫 感染阶段 囊尾蚴 终宿主 人 中间宿主 牛 致病性 成虫 绦虫病 寄生虫学检查 粪便查孕节和肛门拭擦查虫卵 防治原则 1 防 防止误食囊尾蚴 2 治 绦虫病 槟榔和南瓜子合剂 吡喹酮 灭绦灵 药量比猪大 疟原虫 疟原虫 引起疟疾 寄生于血液中 主要有四种 间日 恶性 三日 卵形 世界性分布 以热带亚热带和温带为甚 我国以间日为主 主要分布于长江以南 恶性多见于海南和云南省 疟原虫形态 一 间日疟原虫1 滋养体 1 早期 环状体 核红色点状 胞质环状淡蓝色 占1 3 2 晚期 阿米巴样体 虫体增大 有伪足出现疟色素 2 裂殖体 1 未成熟 虫体变圆 核分裂为2 10个 疟色素集中 2 成熟 核分裂为12 24个成为裂殖子 疟色素块状 疟原虫形态 3 配子体 1 虫体较大 圆形 胞质深蓝色核致密深红色偏于一侧 2 虫体较小 圆形 胞质淡蓝色核疏松淡红色位于中央以上各期除早期滋养体外 受染红细胞均胀大 并出现红色的薛氏小点 疟原虫形态 二 恶性疟原虫1 早期滋养体 多虫多核环小 1 5 2 配子体 新月形 胞质深蓝色核小致密深红色 腊肠形 胞质淡蓝色核大疏松淡红色 疟原虫生活史 生活史 1 在人体 中间宿主 内 肝细胞 红外期 子孢子 速发型8 12天 迟发型半年 一年 是复发的原因 裂殖子 红细胞 红内期 早期滋养体 晚期滋养体 裂殖体 裂殖子 间 恶 卵 48hs 三日 72hs 配子体 疟原虫生活史 2 在 按蚊体 终宿主 内 配子体 合子 动合子 囊合子 子孢子 疟原虫致病性 致病性 1 发作 1 原因 裂殖子胀破红细胞 2 典型表现 发冷 发热 出汗 3 周期 间 恶 卵 48hs 三日 72hs 2 再燃 残存于红细胞内的疟原虫又大量繁殖 死灰再燃 野火烧不尽 春风吹又生 疟原虫致病性 3 复发 肝内迟发型子孢子增殖引起 东山再起 间日疟有复发 恶性疟和三日疟无复发 4 贫血与脾肿大 RBC被破坏 WBC的增生 5 凶险型疟疾 恶性疟引起 死亡率高 疟原虫检查与防治 寄生虫学检查 1 病原学检查 取血查虫 2 免疫学检查防治原则 1 普查普治 药物有氯喹 乙胺嘧啶 伯喹 青蒿素等 2 预防3 灭蚊防蚊