摘要：近年来高血压病发病率逐年增加，尤以中老年人居多。国内多数人群对高血压病认识不足，导致了诸多健康问题。本文通过强调完善的护理干预在高血压治疗当中有着举足轻重的意义，进一步使中青年高血压患者明了其危害及预后，做到早期预防，早期治疗。
关键词：中青年高血压 护理干预
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）11-0277-01
高血压病是社区人群的高发病症，尤以中老年人居多，同时又是引起冠心病、脑血管病、肾脏病、心肾衰竭等的主要危险因素。然而由于多种原因所致，国内多数人群对高血压病认识不足，治疗不积极，亦或对治疗缺乏足够耐心，从而无法坚持医嘱用药，导致了诸多健康问题。据2005年高血压日报道[1]，高血压病令人担忧的是其患病率逐年增加，并且显示出年轻人群比老年人群更明显的趋势。此外，在我国，高血压普遍存在着知晓率低、治疗率低、控制率低的“三低”特点。究其原因，最主要的是由于年轻人生活阅历和对待疾病的看法不同，不能充分的认识及重视自身疾病，导致进行有效的二级预防存在困难。本文主要针对高血压病面临的这一困境强调对中青年高血压患者健康教育的重要意义，从护理干预方面积极创造条件，改善中青年高血压患者的遵医行为，力求提高患者远期的生活质量和健康水平。
1 影响中青年高血压患者遵医行为的社会因素和个人因素
1.1 生活方式和生活习惯。中青年人生活节奏快，工作、生活压力大，无暇顾及健康问题，以及主观上缺乏自我保健意识，不注意疾病和讲究健康的生活方式，容易种下潜在危险因素及引起多种慢性疾病。
1.2 存在认识误区。患者对高血压的认识导致遵医行为不良或不能持之以恒，使血压控制不理想，病情反复。主要表现在以下几个方面：
1.2.1 对高血压的危害认识不足。认为高血压对身体无太大影响，若无不适症状，可暂不治疗。
1.2.2 缺乏对规范治疗重要性的认识。认为高血压病无需长期治疗。只在血压升高期间服药，血压降至正常时就停止服药，且停药期间，没有做到监测血压；或对服药治疗随意性较大，记得时就服药，不记得时就不服药。
1.2.3 不了解或不重视生活方式及行为对高血压病的影响。不健康的生活方式，如吸烟、酗酒、进食高脂饮食、缺乏锻炼等都将对身体产生危害，健康的生活方式是高血压防治的基石，持之以恒将受益终生。若不纠正不良的生活方式，任何防治心血管病的措施都将是“空中楼阁”。
2 护理干预
高血压不仅是一种独立的疾病，还是心脏病、脑卒中、肾衰竭等疾病的主要危险因素，而目前门诊、病房里的不少“老病号”都是因为不听从医生的建议，对治疗的依从性不好而造成的。通过护理干预，主要是以健康教育方式，使得病人对高血压病有更为深刻的认识，明确药物治疗及养成良好生活方式的重要性，因而能够自觉形成自我管理。在此本文仅提出以下几点：
2.1 宣传教育。积极宣传，开展系统健康教育，激励患者积极参与健康维护，以改变不良生活方式，坚持长期有效的规律治疗，以延缓病情进展，减少心，脑，肾等并发症的发生。
向患者讲解高血压病的病因，危险因素，临床表现和治疗方法。对已确诊高血压患者在治疗前进行全面系统的高血压病健康教育，讲解高血压病相关知识。把高血压治疗原则及目标告诉患者及家庭成员，取得患者及家庭成员的监督支持和参与作用。特别强调长期规律用药，定期复诊及监测血压的意义。积极配合治疗，同时增强自我保健的意识，从而改善生活质量。有条件的医院还可开展“健康之家”教育讲座等，邀请国内外知名专家及治疗取得满意的效果的患者进行交流，增加对抗疾病的信心。
2.2 服药干预。如果血压长期波动，最容易导致心、脑、肾等并发症的发生，加重对靶器官的损害。故而应指导患者按医嘱正规服药、合理用药，使血压在最高峰时降至正常，低谷时不出现低血压，即使血压降至正常范围，也不能擅自停药，应与医生联系，调整用药剂量，避免停药后血压突然升高。
2.3 生活行为的干预。针对评估情况，改变患者不良行为，帮助患者建立良好的生活方式。
2.3.1 饮食指导。指导患者建立合理的膳食模式，限制钠盐摄入。世界卫生组织建议，每人每天盐摄入量应该[2]。注意补充钙质，增加钾盐，多吃蔬菜、水果、瘦肉，可增加钾盐的摄入，减少脂肪摄入，尽量避免食用猪油和动物内脏等高脂肪食物。
2.3.2 戒烟限酒。健康行为的建立首先在于必须戒烟，WHO总干事中岛宏博士告诫人们：大约在2015年，发达国家和发展中国家的发病原因将大致相同，因此，与生活方式有关的疾病成为头号杀手[3]。吸烟与饮酒都会使血压升高，通过血流动力学改变使脑动脉血管壁变薄，进而促进动脉瘤的形成，并且可加速动脉瘤的增大和破裂[4]。高血压造成血管内膜的机械牵拉损伤，高血脂引起血管内皮细胞损伤，同时嗜烟酒可促进动脉硬化，酒精可使细胞比积和粘度增加，血流滞缓而促进血栓形成[5]。因此，应指导患者戒烟和尽量避免被动吸烟，限制饮酒。
2.3.3 适当运动。增加运动，可根据年龄及身体状况选择慢跑或步行、骑车、游泳、太极拳等有氧运动，指导患者合理安排运动时间，告知患者血压有明显昼夜波动，一般夜间血压较低，清晨起床活动后血压迅速升高，形成清晨高峰，若选择清晨运动时，应在服用降压药物和进食后进行比较安全。
2.4 心理指导。中青年身体力壮，突然发病在情绪上表现出焦虑、易激怒或出现抑郁，针对这种现象要对患者的心理变化给予充分的理解和关心。以和蔼的态度向患者讲解本病的诱因、发病的特点，使患者能充分了解此疾病的发展，以保持情绪稳定，减轻焦虑，积极配合治疗，对血压正常控制将起到重要作用。学会放松疗法，遇到不愉快事件和压力事件时应进行自我心理调整和采取正确的应对压力的措施，尽量减少或避免负性情绪对高血压的影响。
2.5 对患者家庭的干预。家人的关心、支持和督促对高血压患者来说是一个非常重要的因素，对提高高血压患者的遵医行为有积极作用。通过对患者和家属共同实施健康宣教，让家属参与到患者的治疗和监测中，改变家庭的生活方式，使患者的整个家庭建立起一种良好的生活方式与和谐的家庭关系。
3 展望
高血压病属于慢性疾病，所以具有慢性疾病治疗所面对的共同问题——治疗过程长，病人遵医嘱程度不高。然而，我们可以通过交流、教育、讲解、沟通取得病人的充分信任以建立对抗疾病的信心。这在慢性疾病的治疗当中不仅体现了人性化方面，还会取得药物治疗所不能达到的远期效果。所以，我们相信通过我们和患者建立和谐的医患关系，实施合理的护理干预，推行生物—心理—社会医学模式，能够取得高血压病这一慢性疾病比较满意的治疗效果。
参考文献
[1] 叶晓青，刘雅玲，陈维清.高血压患者有关该病知识.信念及其对治疗依从性的影响.中华护理杂志，1998，33（11）：624-626
[2] 李艳荣，桑卫军，樊云梅.高血压病患者健康教育需求调查分析与对策，护理杂志：综合版，2000，15（5）：302-304
[3] Antonovsky A.The salwto-geruc model as a theory to guide health promotiom.Health Promotion Imt.1996，11：11
[4] Juvela S.Cigarette smoking and alcohol consumption as risk factors for aneuysmal subarachnoid Hemorrhage.Stroke，1993，24（5）：639-646
[5] 方圻.现代内科学.北京：人民军医出版社，1998，41-47