二尖瓣置换护理查房PPT参考幻灯片
二尖瓣置换 三尖瓣成形术患者护理查房 请在此输入您的副标题 1 护理查房内容 2 病史介绍 3 病史介绍 4 护理体检 辅助检查 5 护理体检 辅助检查 6 7 诊治经过 8 护理诊断与措施 9 与气管插管呼吸机辅助呼吸 拔管后咳嗽无力有关 与手术及呼吸机通气有关 与术前禁食水 术后限制液体入量有关 护理诊断 与心脏疾病 体液不足有关 10 与手术创伤有关 与陌生环境及担心疾病预后有关 护理诊断 与长期卧床 营养缺乏有关 11 护理措施 P1 清理呼吸道无效与气管插管呼吸机辅助呼吸 拔管后咳嗽无力有关1 人工气道管理 1 适时吸痰 听诊时有痰鸣音 气道峰压值升高 翻身 更换体位前后 SPO2下降 吸痰时要注意呼吸 心律 心率及血氧饱和度变化 吸痰前后给予2分钟纯氧 吸痰时注意无菌操作 并观察痰液的性质 颜色及量并做好记录 2 气道湿化 呼吸机湿化罐中加入灭菌蒸馏水 保持湿化罐适合的温度 起到湿化气道的作用 避免引起痰栓 阻塞气道 3 气囊压力监测 定时监测气囊压力 使压力维持在10 15cmH2O 以免口腔分泌物流入气道及肺部引起误吸及加重肺部感染 2 患者拔管前给予充分吸痰 3 气管插管拔管后 及时给予雾化吸入 扶起拍背鼓励咳嗽 使用排痰仪震动 定时查血气分析 O 患者予10 916 00拔管 可自行咳出痰液 血气分析正常 12 护理措施 P2 气体交换受损与手术及呼吸机通气有关1 术后返回ICU患者 立即予呼吸机辅助呼吸 妥善固定气管插管 防止打折移位或脱出 观察呼吸频率 胸廓起伏 两侧呼吸音是否对称 根据患者病情 体重遵医嘱设置呼吸机模式及各项参数 每班交班时查看呼吸机各项参数并准确记录 定时监测血气分析结果 根据病人的生命体征和血气情况 及时调整呼吸机参数 2 准确设置呼吸机报警参数 若呼吸机报警及时予以处理 3 清醒患者给予解释呼吸机应用目的 必要时予以应用镇静剂 减少呼吸机抵抗 4 患者生命体征平稳 血气分析正常 神志清楚 咳嗽反射存在 肌力正常 遵医嘱拔除气管插管 5 气管插管拔除后 扶起拍背 鼓励患者咳嗽 促进肺部扩张 O 患者血气正常 10 10转回心外一病区 13 护理措施 P3 心输出量减少与心脏疾病 体液不足有关1 严密监测心律 HR BP CVP及末梢情况 发现异常要及时报告医生 2 运用血管活性药物 根据患者的生命体征进行调整 3 定时挤压引流管保持引流管的通畅 观察引流液量及性质并记录 观察伤口有无渗血 及时更换敷料保持敷料清洁干燥 4 准确记录出入量 注意水电解质平衡 术后应勤查电解质 血清钾一般维持在4 0 4 5mmol L 血清钙维持在1 15 1 25mmol L 5 鼓励进食 O 患者生命体征平稳 10 10转回心外一病区 14 护理措施 P4 营养失调 低于机体需要量与术前禁食水 术后限制液体入量有关1 遵医嘱应用白蛋白等药物 严格控制出入量 对于拔管后的病人适当给予进食 增加机体抵抗力 2 对于呕吐的患者告知医生 及时用药 O 10 10患者早进食正常 未见呕吐 P5 疼痛与手术创伤有关1 术后清醒患者及时评判患者疼痛程度 给予解释 必要时遵医嘱用药 O 10 10患者未诉疼痛 15 护理措施 P6 有皮肤完整性受损的危险与长期卧床 营养缺乏有关1 保护皮肤 予应用气垫床 保持床单位柔软 平整干燥 给患者穿柔软 宽松的衣服 对于患者骨粗隆处 受压部分给予皮肤保护 并定时观察皮肤 协助 指导患者更换体位 2 遵医嘱指导患者进食 增加机体营养 防止患者皮肤水肿 增加患者皮肤弹性 O 患者予10 10患者皮肤未有损伤 P7 焦虑与陌生环境及担心疾病预后有关1 患者由于患者的病情 患者担心自己的预后 对自身的生活产生焦虑 尽量向患者解释患者现在病情情况 说明预后的情况 为患者提供优质的护理 消除患者的恐惧和焦虑 建立信心 O 10 10患者无焦虑状态 16 护理措施 P8 潜在并发症 出血 感染 心力衰竭1 严密观察引流液的量 颜色及性质并准确记录 一般情况下15 30分钟从近心端挤压胸腔引流管1次 以防引流不畅至心包填塞 若术后5h引流液量 100ml h 及时通知医生 并遵医嘱用药 患者切口敷料有渗出告知医生及时更换 2 密切监测患者体温变化 并遵医嘱定时查化验 遵医嘱使用抗生素 每天更换患者的动静脉敷料 注意无菌操作 3 体位要求 在患者病情允许的情况下提高床头30 45 减少呼吸机相关性肺炎的发生 带呼吸机患者及时倾倒呼吸机管道里的冷凝水 4 长期带管的病人给予口腔冲洗 减少口腔感染的机率 5 严格控制患者的出入量 密切患者的生命体征 CVP 若有异常及时通知医生与处理 O 患者予10 10患者生命体征正常 17 健康教育 18 健康教育 1 应进食富含营养 易于消化的食物 高蛋白 高维生素等 同时 应少食多餐 养成良好饮食习惯 禁忌烟酒 咖啡及刺激性食物 心功能较差的病人要限制钠盐的摄入 应用利尿剂的病人 注意观察尿量及体重的变化 2 严格遵医嘱服药 患者一般都需服用强心 利尿 扩张血管 降压 抗凝药物 告知患者药物的作用 服用华法林者注意有无皮下出血 淤斑 牙龈出血 穿刺点出血以及消化道出血等等 嘱患者注意安全 不要引起外伤 避免服用影响凝血酶原时间的药物如巴比妥类 皮质激素 阿司匹林 保泰松等等 少吃对抗凝药物有影响的食物 如菠菜 胡萝卜 猪肝等 3 定期复查 如有异常及时住院检查 19 谢谢大家 20