DSA术前术后_护理

DSA术前术后护理 神经内科邓丽平 什么是DSA术 DSA 即数字减影脑血管造影 是通过导管或穿刺针将含碘显影剂注入选定的动脉或静脉 把需要检查部位的影像数据分别输入计算机中 经过计算机处理得到只显影血管影像的减影片图像 从而获得患者全脑血管的详细影像学资料 DSA可观察脑血管的走行 有无移位 闭塞和有无异常血管等 DSA适应症 颅内外血管性病变 如动脉狭窄 动脉瘤 动静脉畸形 颅内静脉系统血栓形成 观察颅内占位性病变的血供与邻近血管的关系及某些肿瘤的定性 禁忌症 有严重出血倾向或出血性疾病者 严重心 肝或肾功能不全者 脑疝晚期 脑干功能衰竭者 穿刺部位皮肤感染者 一 术前护理 1 心理护理2 术前饮食 大小便的护理3 术前备皮4 药物准备 评估病人的文化水平和对造影检查的知晓程度 指导病人及家属了解手术的目的 经过 术中及术后配合事项 消除紧张 恐惧心理 努力使病人以良好的心态配合治疗 1 做好心理护理 2 术前饮食 大小便的护理 术前1 2天训练床上大小便 术前4 6小时禁食 禁水 术前30分钟排空大小便 必要时导尿 3 术前备皮 范围上至下腹部 下至大腿的上1 3 包括双侧腹股沟及会阴部 4 药物准备 建立静脉通道 停留左下肢静脉留置针 注射术前针 按医嘱备物 如 肝素钠 鱼精蛋白 芬太尼等 二 术后护理 1 观察生命体征2 穿刺侧肢体制动3 观察穿刺部位 足背动脉搏动4 注意有无出血倾向5 指导多饮水6 防止感染 1 观察生命体征 密切观察意识 血压 心率 呼吸 瞳孔 言语及肢体肌力的变化 必要时心电监护 加强巡视 发现异常及时报告医生处理 2 穿刺侧肢体制动 指导病人穿刺侧肢体制动 伸直位6 12小时 卧床24小时 必要时按医嘱延长时间 卧床期间协助生活护理 术后不宜过早下床活动 如无异常 一般主张在48 72h后下床 3 观察穿刺部位 足背动脉搏动 穿刺部位予动脉压力止血器压迫12小时 术后2小时内每15分钟观察1次双侧足背动脉搏动和肢体远端皮肤颜色 温度 注意穿刺局部有无渗血 血肿 指导避免增加腹压的动作 如病人咳嗽或呕吐时应按压穿刺伤口 防止出血 由于术中常规使用抗凝药 因此 术后应密切注意有无局部出血倾向 观察有无鼻出血 齿龈出血 大小便颜色改变及皮肤黏膜有无出血点 瘀斑等 协助医生定期监测凝血功能和血生化 4 注意有无出血倾向 造影后病人可有头痛 头晕 恶心 呕吐等症状 我们应及时向病人做好解释工作 此症状为造影剂反应所致 指导病人多饮水 以促进造影剂排泄 减轻不适 5 指导多饮水 6 防止感染 首先注意做好穿刺点的护理 保持敷料的干洁 严格无菌操作 其次由于本病患者卧床 抵抗力下降及本身气道病变而易并发肺部感染 因此 应保持室内空气流通 适宜温度 湿度 减少探视人 同时加强营养 以增强机体抵抗力 小结 数字减影脑血管造影术作为一种新的诊断技术 对于诊断各种脑血管疾病具有非常重要的意义 但由于是一种有创检查 存在一定的风险 术前做好病人的心理护理及各项准备工作 术后严密观察病人的反应情况 是关系到造影成功与否的重要工作 所以说护理工作无论哪个环节都非常重要 谢谢 知识回顾KnowledgeReview 祝您成功