摘要：本文依据基建工程审计工作的现状并结合个人在工作中的经验及总结，对基建工程审计工作中遇到的问题提出相应的解决方案，为今后更好的开展工作提供了重要的参考，也为医院基建工程建设积累了宝贵财富。
关键词：基建修缮工程 内部审计 跟踪审计
近几年来，为改善就医环境，医院建设项目不断增加。由于医院基本建设项目具有周期长、投资数额大、技术复杂、控制环节多、管理专业性强等特点，任何一个环节的失误都有可能给医院带来重大的损失，因此如何规范运作，保证工程质量，减少投资风险，提高投资效益，避免事后审计的被动状态，是当前内部审计工作者面临的一个新课题。结合近年来我院的基本建设工程项目审计工作，对医院基本建设项目工程审计过程中存在的问题进行分析，并提出改进意见。
一、医院基建修缮审计中存在的问题
（一）审计监督工作滞后
当前医院基建修缮项目审计工作主要是对项目完工后进行的决算审计，没有对基建修缮工程进行全过程的监督审计，特别是大型的基建项目，审计部门都是事后参与的，因而对施工过程审计监督不到位。
（二）审计工作方法落后
缺乏信息化管理意识，没有投入更多的经费在审计工作上，即便有电脑，但没有配备基建审计软件，审计还是采用手工方法进行核对，这样不仅工作量大，而且数字核对不准，工作效率低下，严重影响了审计工作的进程。
（三）招投标文件和合同内容制定不严密
实施工程招标的目的是希望通过公开的市场竞争机制得到相对合理的的工程价格，但是在具体实施过程中，很多是经过招投标的工程项目却出现了低报价，高结算的情况，追究原因，多数是因为招标过程的不规范和合同制定不够严密造成，如无底价招标，导致恶意低价中标；因各种原因招标文件中暂定的内容较多、施工约定不明确等，从而在竣工结算的时候出现重新订立费率、主材变更、增加施工项目等相关内容工程联系单的情况，最终导致竣工结算的项目与原招标文件中的项目大相径庭。
（四）基建修缮工程用材品种繁多，价格难以把控
在基建工程预决算造价中主要材料费占工程总造价的60%-80%。特别是装饰装修材料价格品种繁多，优劣混杂，对其价格存在收集难，准确把握更难等不利因素，审计人员若无丰富的工程用料知识及最新市场材料价格信息，就有可能因对材料价格把握不准而造成工程价格不合理，不恰当，致使医院遭受不必要的经济损失。
（五）审计人员配备不够，专业素质不高
由于很多医院的审计人员主要是从事财务转聘过来的，暂不具备较强的综合业务能力，医院的审计工作缺乏相关专业性、权威性的技术咨询机构的业务指导，同系统审计部门之间缺乏工作交流、学习借鉴的机会，审计工作质量欠缺权威机构的检查评比，因而不利于提高工作质量。
二、对医院基建修缮审计工作的建议及对策
（一）健全的医院修缮工程审计制度是做好审计工作的依据
健全有效的内部管理制度能够保证工程建设顺利进行，防范各种风险的发生。医院在工程建设的过程中，针对零星修缮工程的特点，逐步摸索零星工程建设的规律，完善工程管理制度，如：《工程管理部门工作职责》、《项目施工管理及工程签证管理办法》、《材料设备采购供应管理办法》、《工程建设全过程审计实施办法》、《廉洁自律管理规定》等，医院内部审计部门应协助完成制度建设工作，从而确保修缮工程建设过程中管理有序，执行有章，审计有据。更可避免了有时领导不确当的干预和人情关系等因素的干扰。
（二）做好事前审计是基建工程审计的前提
不论是零星基建还是大型基建维修项目，都应对图纸及预算进行初审，要坚持做到一审二审相结合，内审外审相结合，特别是对合同的审签。工程合同是双方为维护各自利益签订的具有法律效力的文书，而往往甲乙双方产生合同纠纷，就是因为设计不完善或者由于设计内容的临时更改，使工程造价相应发生变化。设计变更和增加工程内容都可以直接影响工程造价。施工过程中能达到同样效果的方案有多种多样，而造价却可能相差很大。所以在签订合同的工程中要注重审查合同是否严密，根据工程量清单投标确定的工程价款要尽量包死，少留或不留可回旋的余地，减少施工单位变更的依据；其次要审查合同中的各项条款之间以及与招标和投标文件的各项条款是否衔接一致，避免出现前后矛盾的现象。
（三）做好施工过程的跟踪审计是为工程决算审计打好基础
医院建设项目在施工过程中，审计人员要经常到施工现场进行查看，特别是项目的隐蔽工程和变更设计部分进行跟踪检查，促使这部分工程能真实地反映在决算中，同时应随时核对施工现场的项目签证；同时，对监督材料的采购供应，保证供应材料渠道正规，材料标号符合设计标准；在监督施工过程中发现的问题和管理中存在的漏洞，要及时的向领导反映并记入审计报告；对于付款环节要加强预付工程进度款的管理，要严格按施工合同办，对施工单位所报工程进度进行审核分析，严防超预算付款。
总之，医院基建修缮工程的审计是医院内部审计的一项重要工作。只有对基建修缮工程进行预算、跟踪、决算全过程审计，实现事前、事中、事后控制，才能有效地防止基建修缮工程高估算，弄虚作假、质量低劣等问题。同时能完善内部管理、防止商业贿赂发生，为医院提高效益，加强廉政建设发挥有效作用。