糖尿病流行病学课件ppt

糖尿病流行病学 燕化医院内分泌科齐林 长久以来 糖尿病的威胁一直存在 ElieDelaunayP Leterrier Streetscenewithdeadanddyingpeople 5000年前印度医生Suzutan描述类似糖尿病的疾病 人类历史的最早记载Mudumiyama即SweetUrine由于过量进食米面和糖引起的一种尿量象大象一样多的疾病人类最早对糖尿病的认识 即与进餐有关 公元前1552年埃及 埃伯斯纸草文稿 EbersPapyrus 埃及医生Hesy Ra最早有实物证实记载糖尿病的多尿症状 公元前5世纪 黄帝内经素问 黄帝内经素问 第四十六篇病能论肥者 令人内热 甘者令人中满 故其气上溢 转为消渴 人类最早对肥胖与消渴之间的描述 公元前3世纪小亚地区Apollonius对糖尿病的尿急症状进行最早描述 公元前2世纪末希腊Demetrios最早命名 Diabetes Diabetes在希腊语 dia bainein 中是Siphon 虹吸管 的意思 即营养象水管一样流出 而未得到利用 公元前1世纪希腊Celsus描述糖尿病的临床症状 希腊医生Celsus在医学文献中系统描述了糖尿病的症状 公元1世纪希腊医生Aretaeus将diabetes与典型症状联系 糖尿病是一种致命的疾病 在人群中并不多见糖尿病是由于肌肉 肢体溶入尿中造成的糖尿病患者恶心 无力 焦渴 必须如同水渠一样持续饮水 公元2世纪古罗马Galen对糖尿病的认识 糖尿病是一种罕见病 Galen一生仅见过2例糖尿病被错误认为是一种由于肾脏疾病引起的疾病 公元5 6世纪印度梵文著作最早认识到糖尿病患者的甜尿 AmJGastroenterol 1957Jan 27 1 76 95 DiabetesmellitusinthetextsofoldHindumedicine Charaka Susruta Vagbhata FRANKLL Susruta 公元5 6世纪 印度医生Susruta和Charaka在梵文文献中首次明确提到 糖尿病患者 Madhumeha 的尿是甜味的 味道象 蜜 而且粘稠 容易吸引蚂蚁 773 783年中国藏医学对糖尿病的认识 中国藏医学中已经认识到糖尿病患者的尿是甜味的 因此用 尝尿 的方式进行诊断 四部医典 公元10世纪阿拉伯医生Avicena的描述 阿拉伯著名医生IbnSina Avicena 在经典医学教科书 TheCanonofMedicine 中全面描述糖尿病的症状 病因和治疗阐述糖尿病患者的尿是甜的当时推荐的治疗手段包括运动 改变饮食习惯和草药 1650年英国ThomasWillis描述糖尿病患者尿是甜味的 继印度 中国 阿拉伯医生认识到糖尿病患者的尿是甜味后 英国医生ThomasWillis首次在西方文献中提到糖尿病患者的尿是甜味的 并根据尿是否甜区别糖尿病和尿崩症ThomasWillis认为尿的甜味来自血液 1750年Cullen将Diabetes与Mellitus连在一起 拉丁文中 mellitus 即 honey sweetness 被加在diabetes之后 形成今天的英文Diabetesmellitus 文明的进步 健康的退步 MAIMONIDES 第一个糖尿病流行病学家 糖尿病在欧洲寒冷地区很少见 而在温暖的非洲地区却非常常见 我在西部从没有见过糖尿病 我所师从的老师也都没有见过 然而 在这里 埃及 在大约十年的时间中 我已经见了二十几个人得这种病 现代生活方式 沙发土豆文化威胁着人们的健康 北美 25 039 759 10 419 788 中南美洲 大洋洲 欧洲 亚洲 非洲 中东 38 244 216 81 8156 191 18 235 997 13 626 998 1 11 759 全球2003 1 89亿2025 3 24亿增长72 单位 百万 全球糖尿病流行病学趋势 2003 2025 糖尿病流行病学 国际糖尿病联盟 IDF 最新数据显示 全球范围内每10秒钟就有1个糖尿病患者死亡 2个人被诊断为新发糖尿病2007年全球约有2 46亿人患糖尿病 其中46 为40 59岁劳动力人口 将糖耐量异常统计在内 我国现有糖尿病患者6000万以上 居世界第2位北京 上海等大城市的患病率高达10 以上 2009国际糖尿病联盟 最新糖尿病数据公布 全球形势严峻 目前全球糖尿病患者人数已经达到了惊人数目 2 85亿1985年数据 全球糖尿病患者约3千万2000年数据 全球糖尿病患者已超过1 5亿IDF预测 2030年糖尿病患者总数将超过4 35亿糖尿病已成为一个发展问题 威胁着人民健康和经济繁荣2010年糖尿病将耗费世界经济至少3760亿美元或全世界医疗保健开支总数的11 6 到2030年 这一数字将超过4900亿美元糖尿病花费的80 以上是在全球最富裕国家 2009IDF www diabetesatlas org 中国老年糖代谢异常患者 IGT 糖尿病患病率随年龄增长而增加 中华内分泌代谢杂志2002 18 280 中华内分泌代谢杂志2002 18 280 北京老年糖代谢异常患者 IGT 糖尿病患病率随年龄增长而增加 糖尿病患病率随年龄增加而增加 2002年全国营养调查结果 中国居民2002年营养与健康状况调查 中华流行病学杂志2005 26 478 84 中国IGT与DM患病率呈显著增长趋势 NationalDiabetesResearchGroup ChinJIntMed20 678 1981PanXR etal Diabetes20 1664 1997 GuD etal Diabetologia46 1190 2003 仅行空腹血糖筛查 我国几次糖尿病流行病学调查情况 1 全国糖尿病研究协作组调查研究组 全国14省市30万人口中国糖尿病调查报告 中华内科杂志1981 20 678 83 2 GroupNDPaCC PrenceofdiabetesanditsriskfactorsinChina1994 DiabetesCare1997 20 1664 93 李立明 饶克勤 孔灵芝 等 中国居民2002年营养与健康状况调查 中华流行病学杂志2005 26 478 84 People sRepublicofChina DiabetesMellitus200739 8million 4 3 202559 3million 5 6 ImpairedGlucoseTolerance200764 3million 6 9 202579 1million 7 4 IDFDiabetesAtlas3rdEd 中国糖尿病及糖尿病前期增长预测 预测低估了中国的糖尿病问题 IDFDiabetesAtlas3rdEd 中国糖尿病和代谢综合征的调查 背景 从2007年6月至2008年5月 进行的一项全国性研究 以估计中国成年人中的糖尿病患病率方法 使用了全国有代表性的样本 包括来自中国14个省市 年龄 20岁的46239名成年人 经一夜禁食接受OGTT试验 以识别未诊断的糖尿病和糖尿病前期 即空腹血糖受损或糖耐量受损 既往诊断的糖尿病是根据自我报告确定的 中国糖尿病和代谢综合征的调查 YangWY etal NENGJMED 2010 362 1090 1101 为参加调查的省市 糖尿病和代谢综合征被调查的省 市 YangWY etal NENGJMED 2010 362 1090 1101 不同年龄和性别DM患病率 YangWY etal NENGJMED 2010 362 1090 1101 P 0 001 不同年龄和性别糖尿病前期患病率 YangWY etal NENGJMED 2010 362 1090 1101 P 0 08 按居住在城市或乡村分类的 20岁中国成年人中的糖尿病患病率及病例的绝对数 YangWY etal NENGJMED 2010 362 1090 1101 YangWY etal NENGJMED 2010 362 1090 1101 按居住在城市或乡村分类的 20岁中国成年人中的糖尿病前期患病率及病例的绝对数 资料可以编辑修改使用资料来源网络 如有侵权联系删除 不负法律责任谢谢感谢您的观看和下载资料仅供参考 实际情况实际分析 糖尿病及糖尿病前期的患病率随年龄增长而增高 患病率 糖尿病 糖尿病前期 3 2 9 0 11 5 18 1 20 4 24 5 年龄 岁 YangWY etal NENGJMED 2010 362 1090 1101 糖尿病及糖尿病前期的患病率随体重的增加而增高 患病率 BMI Kg m2 YangWY etal NENGJMED 2010 362 1090 1101 4 5 11 2 7 6 4 5 12 8 19 9 13 1 18 5 26 7 2008年最新流调数据 中国糖尿病患病率已超过11 糖尿病前期患病率近15 YangWY Dataonfile 患病率 n 48431 n 44732 我国几乎每10名成人中就有1例糖尿病患者 全国14省市糖尿病流行病学调查 n 46 239 YangW etal NEnglJMed 2010 362 12 1090 101 39 我国糖尿病流行情况有以下特点 在我国患病人群中 以2型糖尿病为主 2型糖尿病占93 7 1型糖尿病占5 6 其它类型糖尿病仅占0 7 经济发达程度和个人收入与糖尿病患病率有关 流行病学研究发现 人均年收入高低与糖尿病的患病率密切相关 同时 中心城市和发达地区患病率显著高于欠发达地区国内缺乏儿童糖尿病的流行病学资料 从临床工作中发现 20岁以下的人群2型糖尿病患病率显著增加 我国糖尿病流行情况有以下特点 未诊断的糖尿病比例高于发达国家 1994年25岁以上人口全国调查确认的糖尿病患者 新诊断的糖尿病患者占总数的70 远高于发达美国的48 应该在群众中宣传糖尿病知识 定期对高危人群进行普查表型特点 我国2型糖尿病患者的平均BMI在24kg m2左右 而白种人糖尿病患者的平均BMI多超过30kg m2 与此相对应的是 中国2型糖尿病患者的胰岛功能可能更差 更易出现B细胞功能衰竭 妊娠糖尿病的概况 妊娠糖尿病包括妊娠合并糖尿病 占糖尿病孕妇10 20 妊娠糖尿病 GDM 指妊娠期才发现糖尿病或者糖耐量异常的妇女 占糖尿病孕妇的80 以上1882年 第一篇有关妊娠糖尿病的文章发表 GDM的发生率为0 15 12 3 妇女 1型糖尿病的发病率 特点 我国根据WHOdiamondProject 对15岁以下发病的1型糖尿病调查结果 1988年到1995年期间我国儿童1型糖尿病的年发病率在0 19 1 26 10万 显著低于欧美国家同期报道结果 中国不同地区儿童1型糖尿病发病率情况 WHOdiamondProject 地区 调查年份 年 发病年龄 岁 年发病率 10万 高发年龄组 岁 辽宁1988 19950 140 19湖南1989 19940 140 2310 14山东1989 19930 140 3610 14福建1989 19950 140 45 9天津市1987 19910 140 5410 14黑龙江1988 19940 140 5510 14吉林1989 19940 140 56齐齐哈尔1989 19950 140 77上海市1980 19910 140 721989 19930 140 96北京市1988 19940 140 97新疆1989 19930 140 47 汉族 1 26 维吾尔族 朱禧星主编 1型糖尿病发病率 年龄 6个月以内婴儿很少发生1型DM 而发病一般从9个月开始并持续升高国外资料报道12 14岁达高峰 然后下降我国11个地区10 14岁达高峰成人1型糖尿病流行病资料尚缺 不能反映年龄变化 1型糖尿病发病率 季节 春夏季节发病率低 冬秋季高 提示感染因素参与一些国家或地区1型糖尿病发病呈 流行 趋势 是否与传染病流行有关 1型糖尿病发病率 地域 种族 各种资料