【医院管理案例学习】_中心静脉导管标准化维护——有效防范CRBSI济宁市第一人民医院案例

中心静脉导管标准化维护 有效防控CRBSI 济宁市第一人民医院案例 导管相关性血流感染 CRBSI 导管相关性血流感染 catheterrelatedbloodstreaminfection 简称CRBSI 是指带有或者拔除血管内导管48小时内的患者出现菌血症或真菌血症 并伴有发热 大于38 寒战 低血压等感染表现 并排除其他明确部位的感染源 定义 皮肤定植细菌移行直接污染其他部位感染引起的导管感染 感染途径 Routesofinfection 并发症严重影响患者安全 生活质量 并发症严重影响患者安全 生活质量 并发症严重影响患者安全 生活质量 擦拭接口 洗必泰 酒精或酒精 15s 使用抗菌导管含洗必泰的贴膜抗菌剂封管洗必泰洗澡 ICU 立即拔出不需要的中心静脉导管 导管插入核查表手卫生穿刺点避免股静脉最大屏障保护洗必泰消毒皮肤 维护bundles 集束化管理 植入bundles 护 标 准 化 维 标准化维护预防CRBSI 手卫生 专用维护包 标准化维护流程 标准化维护流程中心静脉导管 核对 解释 评估患者 准备用物 测量臂围 评估皮肤情况 酒精清洁胶痕 揭贴膜 消毒连接器 更换输液接头 脉冲式冲管 正压封管 消毒导管及皮肤 待干 贴膜 整理用物 详细记录 健康宣教 细节一 优化维护流程 先揭贴膜后更换接头酒精棉片包装袋有效利用 细节二 酒精棉片消毒厄氏接头 STEP1 拇指按压消毒接头横截面大于5s STEP2 三指包裹消毒接头螺旋面大于10s A Assess 判断导管功能C Clear 脉冲式冲洗导管L Lock 手法 封管 正压Lock 细节三 A C L金标准 细节四 全导管维护 消毒整管 消毒至固定翼上3cm 消毒至固定翼上1cm 维护过程中寻找支撑点 节力 减少牵拉导管 有效防止导管位移 细节五 支撑点 有支撑防位移 无支撑易牵拉 细节六 固定 传统固定方法 思乐扣内固定 早发现 早处理通知医生 分泌物培养加强换药局部使用抗生素 局部感染的处理 并发症发生率 0 0 工作量与CRBSI发生率 0