/1/view-12182056.htm 【关键词】宫颈癌；
阴道镜；
病理诊断 【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）12-0265-02 前言 宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，中老年妇女发病率极高，其中原位癌高发年龄段在30到35岁之间，浸润癌高发年龄段在45到55岁之间。近年来，宫颈癌正朝年轻化趋势发展，威胁广大女性的身体健康[1]。基于此，本文将结合宫颈癌早期诊断，解析现代医疗技术在宫颈癌诊断方面的应用问题，现报告如下。
1 资料与方法 1.1一般资料 本次研究选取本院2012年1月-2014年5月86例宫颈病变患者为研究对象，已婚73例，未婚13例，年龄在27-54岁之间，平均年龄（41.112.08）岁，孕产次数为0-5次，平均孕产次数（2.160.71）次。经了解，86例患者均有性生活，无性病史，存在不同程度地妇科疾病。其中，阴道炎56例，宫颈炎25例，白带异常17例。
1.2检查方法 对86例宫颈病变患者进行阴道镜和组织病理学检查。阴道镜检查前24小时内禁止性生活、阴道冲洗或上药、宫颈刮片和双合诊，患者取膀胱截石位，阴道窥器暴露宫颈阴道部，棉球擦拭宫颈分泌物，调节阴道镜焦距，仔细观察宫颈外观，之后在宫颈表面涂抹3醋酸，细心观察宫颈血管及上皮颜色的变化，然后用复方碘溶液涂抹宫颈，通过碘的着色情况来判断宫颈是否存在异常图像部位，可疑病变部位取多点活检送病理检查，若无明显病变，可选择在宫颈转化区3、6、9、12点处活检或在碘试验不染色区或涂抹醋酸后的醋酸白上皮区取材。
1.3评价方法 以病理诊断结果作为诊断标准，与阴道镜检查结果相比较，计算两者之间的诊断符合率。
2 结果 2.1检查结果比较分析 86例宫颈病变患者中，病理检查结果显示慢性宫颈炎57例，CIN110例，CIN28例，CIN35例，宫颈原位癌4例，宫颈浸润癌2例，总计86例；
阴道镜检查结果显示慢性宫颈炎53例，CIN18例，CIN26例，CIN35例，宫颈原位癌4例，宫颈浸润癌2例，总计78例；
从以上病例数据可以计算出阴道镜检查结果与病理诊断符合率达90.70（78/86）。其中，宫颈上皮内A变（CIN）、宫颈原位癌和宫颈浸润癌，阴道镜检查与病理诊断符合率分别达82.61（19/23）、100（4/4）、100（2/2）。具体数据见下表 阴道镜检查与宫颈组织病理学诊断结果比较分析（） 项目名称 总例数 阴道镜 检查 病理 检查 符合率（） 慢性宫颈炎 57 53 57 92.98 CIN1 10 8 10 80 CIN2 8 6 8 75 CIN3 5 5 5 100 宫颈原位癌 4 4 4 100 宫颈浸润癌 2 2 2 100 合计 86 78 86 90.70 备注符合率（）阴道镜检查例数/病理检查例数 3讨论 阴道镜作为一种内窥镜，利用强光源照射下，将宫颈上皮放大10-40倍，直接观察肉眼看不到的微小病变，包括宫颈表面的血管形态等，并能对可疑部位进行定位活检，以提高宫颈疾病的确诊率。本组86例宫颈病变患者中，利用阴道镜检查结果与病理诊断符合率发现，慢性宫颈炎、宫颈上皮内A变（CIN）、宫颈癌的诊断符合率分别达到92.98、82.61和100，从以上结果可看出，阴道镜检查结果和病理诊断符合率达80以上，所以阴道镜可作为临床早期诊断宫颈癌的重要检查手段，而且阴道镜检查操作简便、无创伤，可重复检查，以此做到早治疗、早预防。虽然阴道镜检查宫颈癌具有很大优势，但也有一定的局限性，有时也会造成漏诊，主要表现为敏感性较高，而特异性较低，所以我们做阴道镜检查时，注意对宫颈可疑处进行多点活检，然后结合病理检查，以提高诊断准确度。预防方面，宫颈癌病因明确（HPV感染、多产、多性伴侣、早年分娩、性传播疾病等有关），筛查方法较完善，是个可以预防的肿瘤，首先通过普及、规范宫颈癌的筛查，早期发现CIN，及时治疗高级别病变，阻断宫颈浸润癌的发生；
其次，广泛开展预防宫颈癌相关知识宣教，接受并提高宫颈癌筛查，加强性传播疾病的预防。总之，为了保障广大妇女的健康，只有高度重视早期宫颈癌筛查，才能预防和控制宫颈癌，阴道镜检查可操作性强，确诊率高，患者易于接受，值得临床推广。
参考文献 [1]李书勤，倪观太，孔丽娜，孙青.微型染色体维持蛋白7在宫颈癌早期诊断和预防中的价值[J].中国实用妇科与产科杂志，2012，0134-37. [2]安春芳，张淑芳，郑晓东.宫颈癌早期诊断方法的评价[J].郑州大学学报（社会科学版），2008，23（11）101-112 [3]李就文，陈木林，陈昌达，田学武，林洁，梁伍.荧光原位杂交hTERC基因扩增检测在宫颈癌早期诊断中的应用[J].检验医学与临床，2010，11（24）2696-2697. [4]向阳，府伟灵.荧光原位杂交检测细胞中hTERC基因扩增在宫颈癌早期诊断中的意义[J].国际检验医学杂志，2009，11（08）733-736. [5]秦敏，翟丽.宫颈癌的早期诊断及治疗分析[J].中国保健营养，2012，14（16）3170-3171.