【摘要】 小切口手术治疗腋嗅， 用刮勺剔除腋部皮下脂肪颗粒， 包括汗腺、皮脂腺。此方法创伤小、瘢痕小， 感染率低， 效果确切， 复发率低。
【关键词】腋嗅；小切口；刮勺；手术
1 资料与方法
1. 1 一般资料 本组男86例， 女64例， 年龄最大35岁， 最小19岁， 平均26岁。术前常规测血压、心电图检查， 出凝血时间， 凝血酶元时间测定。
1. 2 手术方法 常规备皮， 患侧上臂上举外展位， 充分暴露腋窝部， 碘伏消毒手术区域， 铺无毒巾， 局部用1%利多卡因浸润、麻醉。取腋后线（腋毛区约外侧1.0 cm）处做切口， 长约0.5 cm， 切开皮肤及皮下组织， 用大止血钳（直角）分离腋毛区， 伸入刮勺， 从后到前， 从上到下逐渐将皮下脂肪（包括汗腺、皮脂腺）刮出。在刮剃过程中， 也破坏了汗腺、皮脂腺， 按顺序将创腔内积血及脂肪挤压出创口， 消毒， 盖无菌敷料， 将压迫垫（妇女卫生巾）纵行放置于腋部， （按腋毛走行放置）， 粘膏固定牢靠。
2 讨论
2. 1 该手术方法创口小， 出血少， 损伤小。
2. 2 术后并发症少。
①按传统手术方法， 皮瓣切除多， 损伤大， 易造成瘢痕。如感染损伤大时， 易造成上臂外展功能受限。
②感染机率低， 本组见一例有切口轻度感染。
采用妇女卫生巾压迫腋部创面， 效果好。
原因：该材料有韧性和弹性， 压迫止血效果好， 尤其是对腋顶部挤压效果好。按以往方法是用敷料或纸筒压迫腋部， 敷料压迫创面时压力不够；纸筒压迫时腋顶部留有死腔， 压力不均匀， 造成创内积血， 易感染。
2. 3 操作简单， 损伤小， 尤其适用腋毛区宽大的患者。如用常规手术， 皮瓣切除范围大， 易造成并发症。（缝合时强力大， 易造成皮瓣坏死， 感染， 瘢痕。）
2. 4 手术彻底， 该手术刮剃范围可稍大， 不考虑皮瓣切除等问题。
2. 5 注意事项：
①在刮剃过程中要细心、认真， 不可粗糙， 用力要均衡， 有一定的顺序， 不留死角。将皮下脂肪完全刮出， 皮瓣不可过薄， 刮漏， 否则易造成皮肤坏死。刮剃范围超过腋毛区0.5 cm， 手术中刮匀， 感觉无阻力光滑即可。
②因切口小， 可不缝合， 不下引流条， 只要压迫垫固定好。手术切口可起到引流作用， 术后不留瘢痕。
③压迫垫要固定好， 遇腋窝深者可放入两枚压迫垫。术前压迫垫可高压消毒。
④48 h内患侧上臂要靠紧胸壁， 起到压迫止血作用。
⑤术后常规用抗生素2～3 d， 常规换药。