慢性阻塞性肺疾病健康教育贾曰林备课讲稿
慢性阻塞性肺疾病宣教 贾曰林 慢性阻塞性肺疾病 定义病因临床表现辅助检查药物治疗及使用方法康复治疗疾病的预防 定义 慢性阻塞性肺疾病是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和 或 肺气肿 可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病 与有害气体及有害颗粒的异常炎症反应有关 致残率和病死率很高 全球40岁以上发病率已高达9 10 定义 慢性阻塞性肺疾病 chronicobstructivepulmonarydisease COPD 是一种常见的以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病 气流受限进行性发展 与气道和肺脏对有毒颗粒或气体的慢性炎性反应增强有关 病因 慢性阻塞性肺病的确切病因不清楚 一般认为与慢支和阻塞性肺气肿发生有关的因素都可能参与慢性阻塞性肺病的发病 已经发现的危险因素大致可以分为外因 即环境因素 与内因 即个体易患因素 两类 病因 外因包括吸烟 粉尘和化学物质的吸入 空气污染 呼吸道感染及社会经济地位较低的人群 可能与室内和室外空气污染 居室拥挤 营养较差及其他与社会经济地位较低相关联的因素有关 内因包括遗传因素 气道反应性增高 在怀孕期 新生儿期 婴儿期或儿童期由各种原因导致肺发育或生长不良的个体 临床表现 1 症状 1 慢性咳嗽常为最早出现的症状 随病程发展可终身不愈 常晨间咳嗽明显 夜间有阵咳或排痰 当气道严重阻塞 通常仅有呼吸困难而不表现出咳嗽 2 咳痰一般为白色黏液或浆液性泡沫痰 偶可带血丝 清晨排痰较多 急性发作期痰量增多 可有脓性痰 临床表现 3 气短或呼吸困难慢性阻性肺疾病的主要症状 早期在劳力时出现 后逐渐加重 以致在日常生活甚至休息时也感到气短 但由于个体差异常 部分人可耐受 4 喘息和胸闷部分患者特别是重度患者或急性加重时出现的 5 其他疲乏 消瘦 焦虑等常在慢性阻塞性肺疾病病情严重时出现 但并非慢性阻塞性肺疾病的典型表现 体征 2 体征 1 视诊胸廓前后径增大 肋间隙增宽 剑突下胸骨下角增宽 称为桶状胸 部分患者呼吸变浅 频率增快 严重者可有缩唇呼吸等 2 触诊双侧语颤减弱 3 叩诊肺部过清音 心浊音界缩小 肺下界和肝浊音界下降 4 听诊双肺呼吸音减弱 呼气延长 部分患者可闻及湿性啰音和 或 干性啰音 诊断 1 肺功能检查 是诊断COPD的金标准 判断气流受限的主要客观指标 对COPD诊断 严重程度评价 疾病进展状况 预后及治疗反应判断等都有重要意义 2 胸部X线检查COPD早期胸片可无异常变化 以后可出现慢支和肺气肿的影像学改变 虽然X线胸片改变对COPD诊断特异性不高 但作为确定肺部并发症及与其他肺疾病进行鉴别的一项重要检查 应该常规使用 CT检查对有疑问病例的鉴别诊断有较高价值 诊断 3 血气分析 对确定发生低氧血症 高碳酸血症 酸碱平衡失调以及判断呼吸衰竭的类型有重要价值 4 痰培养 COPD合并细菌感染时 血白细胞增高 核左移 痰培养可能检出病原菌 指导临床抗生素选择 常见病原菌为肺炎链球菌 流感嗜血杆菌 卡他莫拉菌和肺炎克雷白杆菌等 治疗 药物治疗 1 支气管舒张剂 喘定片 硫酸沙丁胺醇片 丙卡特罗片 信必可都保 噻托嗅铵粉雾剂等与口服药相比 吸入剂不良反应小 因此多首选吸入治疗 2 糖皮质激素 这一治疗可减少急性加重频率 改善生活质量 联合吸入糖皮质激素和 受体激动剂 比各自单用效果好 对copd患者不推荐长期口服糖皮质激素治疗 3 其他药物 1 祛痰药 氨溴索片 注射用氨溴索等 2 抗氧化剂 乙酰半胱氨酸泡腾片 3 免疫调节剂 薄芝糖肽 玉屏风颗粒等 4 疫苗 肺炎疫苗 流感疫苗 5 中药治疗温馨提示 一定要在医务人员的指导下进行服药哦 常见吸入药物及装置使用方法 吸入疗法 将药物以气溶胶 干粉或雾化溶液 混悬液的形式 通过呼吸道吸入 使药物作用于呼吸道黏膜和 或 肺泡的一种给药方法 好处 明显改善慢阻肺患者肺功能指标降低气道的慢性炎症反应减少急性发作的次数改善患者生活质量和运动耐力在有效治疗剂量下不良反应少 万托林 又名 硫酸沙丁胺醇气雾剂 适用于哮喘等急性发作的患者 临床也用于行支气管舒张试验前的用药 硫酸沙丁胺醇气雾剂使用示意图 通用名 布地奈德福莫特罗吸入剂主要成分 布地奈德和富马酸福莫特罗糖皮质激素 长效的 2 受体激动剂用于成人及6岁以上儿童哮喘的治疗 也用于慢性阻塞性肺病 COPD 的治疗 CONTENTS 使用方法 CONTENTS 噻托溴铵粉吸入剂长效的M受体拮抗剂 24h Loremipsumdolorsitamet consecteturadipisicingelit 使用方法 打开外盖 取胶囊1粒放入专用吸入器的刺孔槽内 用手指揿压按扭 胶囊两端分别被细针刺孔 然后将口吸器放入口腔深部 用力吸气 将吸嘴从嘴部移开 屏气约5秒钟 然后呼气 康复治疗 可以改善病人活动能力 提高生活质量 是copd患者一项重要的治疗措施 包括呼吸生理治疗 肌肉训练 营养支持 精神治疗与教育 康复治疗 病情较重的 可以进行床旁锻炼 锻炼以不感到疲劳为宜 坚持锻炼有利于提高体力 耐力和抵抗力 但在潮湿 大风 严寒气候时 应避免室外活动 有条件者 家里可自备氧气装置 活动后感觉胸闷气紧则可持续低流量氧气吸入 9个方法预防慢阻肺 作为沉默的 杀手 慢阻肺不仅严重降低患者的生活质量 还给其家庭带来严重的心理和经济负担 实际上 慢阻肺是一种可防可治的疾病 鉴于慢阻肺的不可逆性 对于慢阻肺 预防是关键 1 戒烟 吸烟是导致COPD的一个主要因素 有70 80 的COPD患者有明确的吸烟史 戒烟以及远离二手烟可以避免烟草中的有害物质对肺和气道的损伤 是阻止COPD发生发展的最有效的手段 加强环境保护 改善空气质量 加强环境保护 改善空气质量 空气污染是导致COPD的另一个重要因素 随着我国经济的迅速发展 空气污染程度加重 长时间暴露于较高浓度的粉尘 SO2等会导致肺功能损伤 加强环境保护 改善空气质量是防治COPD的重要手段 3 加强劳动保护 一些高危职业如开矿 隧道施工 谷物运输 棉纺 造纸等 长期接触各种粉尘或氨气 氯气等挥发性 刺激性气体 最终导致COPD 因此对于这些高危职业 要加强劳动保护 减少粉尘 烟雾和有害气体的吸入 4 养成良好的生活习惯 加强室内空气流通 生活条件差 长期吸入炒菜时产生的油烟及燃烧烟草 煤炭产生的各种烟尘都可以导致COPD的发生 养成良好的生活习惯 勤开门窗 安装换气设备 加强室内空气流通 改变烹饪方式 减少室内油烟污染 也可以降低COPD发生的危险 5 进行呼吸锻炼 长期坚持呼吸锻炼可以显著改善肺功能 主要方法有腹式呼吸 缩唇呼吸等 6 高危人群要定期做肺功能检测 慢阻肺早期可能并没有明显症状或仅有轻微的咳嗽 咳痰 很多人都不会重视 但实际上此时可能已经存在肺功能损伤 因此对于长期吸烟或暴露于粉尘的那些高危职业人群 以及有慢性咳嗽 咳痰症状的人 应每年进行1 2次肺功能检测 以期及早发现慢阻肺 7 避免反复呼吸道感染 慢阻肺是一种多因素共同作用的慢性疾病 急性支气管炎反复多次发作经久不愈可引起慢阻肺 而感冒及下呼吸道急性感染是慢阻肺急性加重和复发的主要因素 在生活中 我们可以通过多种方式来预防呼吸道感染的发生 如寒冷季节注意保暖 接种疫苗 加强锻炼 增强抵抗力等 8 加强营养 营养不良与COPD患者的免疫功能低下 反复肺部感染等相关 因此其日常饮食应注意富含营养 清淡易消化 如患者胃口不好的话 可以采用少食多餐的方式 9 避免疲劳 减轻压力 平时运动要适当 缓慢走动 避免气短 平时多进行身心的放松 做些自己喜欢的事情 如看书 冥想等 使自己处于一个自然轻松的状态中 谢谢聆听