【病理学实习资料】_实习3炎症,(2)

病例分析一 顾某 男性60岁 工人 患高血压病已20多年 常觉头晕 头疼 血压波动在26 4 13 2kPa 32 5 14 6kPa之间 近2年来 感觉劳累后心跳气短 体力减退 1年来 每于劳累后就出现呼吸困难 不能平卧 咳嗽 吐泡沫状痰 并发现尿少 双下肢浮肿 半年来感觉双下肢发凉 发麻 行动时腿疼明显 休息后好转 上述症状逐渐加重 近几天来右脚剧痛 足背动脉搏动消失 皮肤逐渐变黑 感觉消失 完全不能活动 便进行右小腿截肢术 病人最后因心功能不全抢救无效死亡 心脏肥大 左心室壁片状灰白色瘢痕灶 主动脉粥样硬化 肺淤血水肿 双侧骼动脉及分支血栓形成 顾某 男性60岁 工人 患高血压病已20多年 常觉头晕 头疼 血压波动在26 4 13 2kPa 32 5 14 6kPa之间 近2年来 感觉劳累后心跳气短 体力减退 1年来 每于劳累后就出现呼吸困难 不能平卧 咳嗽 吐泡沫状痰 并发现尿少 双下肢浮肿 半年来感觉双下肢发凉 发麻 行动时腿疼明显 休息后好转 上述症状逐渐加重 近几天来右脚剧痛 足背动脉搏动消失 皮肤逐渐变黑 感觉消失 完全不能活动 便进行右小腿截肢术 病人最后因心功能不全抢救无效死亡 心脏产生病变的原因是什么 高血压病及冠状动脉粥样硬化 患者为何近一年来出现劳累后呼吸困难 吐泡沫状痰 尿少及双下肢浮肿 劳累后呼吸困难 吐泡沫状痰 主要是左心衰的症状 尿少及双下肢浮肿主要是右心衰的症状 因此患者一年来出现全心衰 双侧髂动脉为什么会形成血栓 下肢动脉粥样硬化 高血压 外周阻力增加 左心衰 心脏肥大 肺淤血 右心衰 体循环淤血 肝 脾 下肢 血流缓慢 髂动脉血栓 小动脉玻璃样变性 内皮受损 肾颗粒性萎缩 少尿 动脉血容量减少 动脉粥样硬化 冠状A粥样硬化 心肌缺血 心肌梗死 坏疽 双下肢浮肿 呼吸困难 不能平卧 泡沫状痰 下肢发凉 发麻 腿痛 心跳气短 各器官病变的相互联系 下肢动脉粥样硬化 炎症 2013 4 10 炎症 概念 具有血管系统的活体组织对于对局部损伤因子所发生的以血管反应为主的防御反应 原因 各种致炎因子基本病理变化 变质 alteration 渗出 exudation 增生 proliferation 局部表现 红 肿 热 痛 功能障碍 全身表现 发热 慢波睡眠增加 厌食 肌肉蛋白降解加速 补体和凝血因子合成增多 末梢血白细胞数目改变等 Redness Swelling Heat LossofFunction Pain Inflammation 炎症的分类 分类方法众多发病部位感染的病原体病程 急性炎症慢性炎症病理类型 变质性炎渗出性炎增生性炎 急性炎症 血流动力学的改变血管通透性增加白细胞渗出和吞噬炎症介质 细动脉短暂收缩血管扩张和血流加速血流速度减慢 白细胞边集 滚动 粘附 游出 化学趋化 在局部作用 急性炎症的类型及病理变化 浆液性炎 以浆液渗出为主要特征黏膜的浆液性炎又称浆液性卡他 catarrh 纤维素性炎 以纤维蛋白原渗出为主 化脓性炎 以中性粒细胞渗出 并伴有不同程度的组织坏死和脓液形成为其特点 表面化脓和积脓蜂窝织炎脓肿 表面化脓和积脓 蜂窝织炎 疏松结缔组织的弥漫性化脓性炎 脓肿 局限性化脓性炎症 主要特征是组织发生溶解坏死形成充满脓液的腔 肺脓肿 肝脓肿 急性炎症的结局 痊愈迁延为慢性炎症蔓延扩散 菌血症bacteremia毒血症toxemia败血症septicemia脓毒败血症pyemia 慢性炎症 一般慢性炎症特点 炎症灶内浸润细胞主要为淋巴细胞 浆细胞 单核细胞 主要由炎症细胞引起的组织破坏 增生较明显单核巨噬细胞系统的激活是慢性炎症的一个重要特征 慢性肉芽肿性炎一种特殊的慢性炎 以肉芽肿形成为特点 常见病因 病原体 异物感染性肉芽肿异物性肉芽肿 由巨噬细胞局部增生构成的境界清楚的结节状病灶 结核结节模式图 肺增殖性结核肉芽肿 Homework 预习 病理学实习指南 P26病例分析二 病例分析二 2013 4 17 男 24岁 20天前鼻旁粉刺增多 后红肿 顶部变黄 挤压后红肿扩大至面部 14天前开始发热 38 5 面部红肿显著 8天前因寒战 体温持续增高 心慌而入院 入院时查体 神志尚清楚 嗜睡 体温39 2 脉搏92次 分 血压13 6 10 6kPa 皮肤黏膜多数小出血点 表浅淋巴结轻度肿大 脾左肋缘下2cm可触及 心电图有异常 尿中可检出红细胞和白细胞 救治无效死亡 男 24岁 20天前鼻旁粉刺增多 后红肿 顶部变黄 挤压后红肿扩大至面部 14天前开始发热 38 5 面部红肿显著 8天前因寒战 体温持续增高 心慌而入院 入院时查体 神志尚清楚 嗜睡 体温39 2 脉搏92次 分 血压13 6 10 6kPa 皮肤黏膜多数小出血点 表浅淋巴结轻度肿大 脾左肋缘下2cm可触及 心电图有异常 尿中可检出红细胞和白细胞 救治无效死亡 鼻旁粉刺 化脓菌感染 挤压 面部红肿 高热 嗜睡 皮肤黏膜出血点 脾大 LN肿大心电图异常 尿 红细胞 白细胞 心 肺 肾多发性栓塞性小脓肿 播散入血 毒血症 败血症 11 4 11 5 11 6 11 7 Thanks