住院患儿护理ppt医学课件
第四章住院患儿护理 本章内容 识记说出儿童医疗机构设置和管理的特色 复述儿童用药特点 药物的选用及给药方法 理解举例说明各年龄阶段患儿对住院的心理反应 举例说明儿童药物剂量计算 学习目标 运用在教师的指导下完成儿科常见的护理技术操作 场所设置和管理的独特性儿科门诊 设立预诊处 候诊处提供具儿科特点的便民设施儿科急诊 备有小儿适用的医疗设备和药品儿科病房 设置游戏室 环境管理 安全管理 儿童医疗机构的种类综合医院中的儿科妇幼保健院专门的儿童医院 第一节儿童医疗机构的设置及护理管理 不同年龄患儿适宜的温 湿度 健康史的采集 第二节儿童健康评估的特点 一般情况 主诉 现病史 既往史 病史的采集和书写 健康史的采集注意事项 身体评估测量体温应根据患儿的年龄和病情选择测温方法测量呼吸和脉搏测量血压 应选择不同宽度的袖带 宽度为上臂长度的1 2 2 3 不同年龄的血压正常值可用公式推算 收缩压 mmHg 80 年龄 2 舒张压为收缩压的2 3家庭评估 第三节住院儿童的心理反应及护理 住院是创伤性事件 易产生分离性焦虑 对疾病和住院的认识 疾病是惩罚 会破坏身体完整性 怀疑被父母遗弃 对疾病的真实病因有一定的认识 分离性焦虑较轻 能理解疾病的治疗过程 担心疾病影响身体形象以及隐私被侵犯 分离性焦虑 分反抗 失望 否认三阶段 住院患儿的特殊心理表现 控制感丧失 身体伤害与疼痛反应 不同年龄阶段住院患儿的心理护理 1 多与患儿接触 满足患儿的生理需求 提供有益的感知觉刺激 减少不良环境刺激 协助患儿进行全身或局部的动作训练 婴儿 介绍医院环境 生活安排 允许患儿表达反抗情绪 接受其退化行为 创造活动机会 鼓励其表达自主性 幼儿 不同年龄阶段住院患儿的心理护理 2 提供有关疾病及住院的知识 让患儿参与制定护理计划 鼓励其保持与同学的联系 保护其隐私和自尊心 学龄前儿童 学龄儿童 组织适当的游戏 介绍所患的疾病及治疗的必要性 鼓励患儿适当参与自我照顾 以增加自信心 不同年龄阶段住院患儿的心理护理 3 尊重患儿 保护他们的隐私 提供部分的选择权 与患儿及其家长共同制定作息表 鼓励其与同伴 老师保持联系 青少年 案例小葵5岁 被确诊为白血病 父母在医院陪伴小葵治疗 现家中有事需要离开两三天 父母请陪护帮忙照顾小葵 但小葵坚决不让父母离开 请问小葵的表现是正常的吗 应如何处理此事 典型案例分析 分析小葵的表现属于分离性焦虑 是正常的 虽然鼓励父母对患儿进行陪护 但在以家庭为中心的理念下 应帮助父母向小葵解释分离的原因 并采取其他措施帮助患儿缓解焦虑 典型案例分析 第四节与儿童及家长沟通 与患儿的沟通儿童沟通的特点 8岁前 语言沟通能力差 在非语言沟通方面 已能熟练的获取正确的信息 与患儿沟通的原则和技巧采用适合患儿年龄和发育水平的沟通方式注意给予患儿平等尊重保持诚信恰当的使用语言和非语言沟通使用游戏作为护患沟通的桥梁与患儿家长的沟通 第五节儿童用药特点及护理 儿童用药特点 药物选择 2 3 1 4 肝肾功能及某些酶系发育不完善 对药物的代谢及解毒功能较差儿童血脑屏障不完善 药物容易通过血脑屏障到达神经中枢儿童年龄不同 对药物反应不一 药物的毒副作用也有所差异胎儿 乳儿可因母亲用药而受到影响儿童易发生电解质紊乱 儿童用药特点 药物选择 退热药 退热药 口服法 注射法 其他 给药方法 外用药 口服法最常用 婴幼儿通常选用糖浆 水剂或冲剂 年长儿常用片剂或药丸 可鼓励和训练其直接服药 婴儿可用滴管或去掉针头的注射器给药 若用小药匙喂药 则从婴儿的口角处顺口颊方向慢慢倒入药液 待药液咽下后才将药匙拿开 以防患儿将药液吐出 此外 可用拇指和示指轻捏双颊 使之吞咽 注射法肌内注射一般选择臀大肌外上方 对不合作 哭闹挣扎的婴幼儿 可采取 三快 的特殊注射技术 即进针 注药及拔针均快 静脉推注多用于抢救 在推注时速度要慢 并密切观察 勿使药液外渗 静脉滴注不仅用于给药 还可补充水分及营养 供给能量等 外用法以软膏为多 也可用水剂 混悬剂 粉剂 膏剂等 其他方法雾化吸入较常应用 但需有人在旁照顾灌肠给药采用不多 可用缓释栓剂含剂 漱剂在婴幼儿使用不便 年长儿可用 儿童药物剂量计算 按体重计算此法是最常用 最基本的计算方法 每日 次 剂量 患儿体重 kg 每日 次 每千克体重所需药量 儿童体表面积可按下列公式计算 也可按 儿童体表面积图或表 求得 如体重 30kg 儿童体表面积 m2 体重 kg 0 035 0 1如体重 30kg 儿童体表面积 m2 体重 kg 30 0 02 1 05 按体表面积计算每日 次 剂量 患儿体表面积 m2 每日 次 每平方米体表面积所需药量 按年龄计算此法简单易行 用于剂量幅度大 不需十分精确的药物 如营养类药物 从成人剂量折算儿童剂量 成人剂量 儿童体重 kg 50 口服给药法更换尿布法婴儿沐浴法约束保护法婴儿灌肠法头皮静脉输液法股静脉穿刺法温箱使用法光照疗法 第六节儿科常用护理技术 ThankYou