神经外科手术的麻醉教学幻灯片

神经外科手术的麻醉 (Neurosurgical anesthesia),神经外科手术的麻醉大纲要求,掌握颅脑外科手术麻醉的注意事项、颅内高压的处理 熟悉颅内高压的常见原因、麻醉对颅内压、脑代谢、脑血流的影响 熟悉麻醉前估计、准备、麻醉方法的确定 了解常见神经外科手术的麻醉处理,神经外科手术麻醉的基本要求,控制颅内压 避免发生脑损害或加重脑损害 保持合适的脑血流量 预防脑水肿,“理想的”现代神经外科麻醉,脑组织松弛 维持全身和脑血流动力稳定 维持体温、正常的血浆渗透压和血糖值 尽快苏醒,一、正常颅内压的维持与调节,㈠、颅内压的影响因素 颅骨不具弹性 颅腔固定 颅内容积 脑组织75-85 脑血流10-15 脑脊液5-10,自动调节机制 PaCO2 1mmHg∝3-4 PaO2 20mmol/L,血钠低120 mmol/L ,游离水多,精神错乱、昏迷、共济失调,血管内容量增多,稀释性低血钠,限制容量治疗 脑钠消耗综合征低血钠、脱水、高尿钠 ,脑组织增加、心房利钠因子释放,低血容量、低血钠。

尿崩症(Diabetes insipidus,DI)鞍区,颅咽管ADH缺乏,尿低比重、低渗透压,血浆高渗高钠,CLASS OVER,