五运六气与体质关系浅析精编版

2010 年 11 月第 27 卷第 6 期 November 2010 Vol 27 No 6 收稿日期 2010 06 10 作者简介 胡海乐 1984 男 在读硕士研究生 五运六气与体质关系浅析 胡海乐1 古继红1 梁鸿富2 1 广州中医药大学基础医学院内经教研室 广东广州510006 2 广州中医药大学附属新会中医院 广东新会529100 摘要 从体质的概念 五运六气与体质的关系 中医体质的常见分类等方面对体质学说进行了相关的阐述 认为五运六气 对人体的先天体质和后天体质的形成均有密切的影响 临床上以五运六气来把握体质 分清先天运气与后天运气对体质的 影响 能更准确地把握体质 关键词 五运六气 体质 中图分类号 R226文献标志码 A 文章编号 1007 3213 2010 06 0636 03 准确判断病人的体质在临证过程中有着重要的 作用 这在 内经 里早有论述 诊病之道 观 人勇怯 骨肉皮肤 能 知 其 情 以 为 诊 法 也 素问 经脉别论 目前一些医家临证之时常 忽略病人的体质 这样往往导致把握不到真正的病 机或者兼顾不到未受邪之地 有医家 1 将体质分为平和质 气虚质 阳虚 质 阴虚质 痰湿质 湿热质 血瘀质 气郁质 特禀质 9 个类型 在笔者看来这种体质分类方法值 得商榷 因为当把体质分为机械的 9 种类型之后 在临证上就失去了灵活性 例如若有患者同时存在 气虚质和痰湿质并且两者倾向度不同时 在这种机 械分类的情况下 因体质判定标准的不完善 我们 根本不可能准确判断出该患者气虚有几分 痰湿有 几分 也无法判断出该患者体质是先有气虚质而引 起痰湿质的出现 还是先天痰湿质日久而引起后天 气虚质的出现 更加无法判断患者发病与气虚质或 痰湿质有无直接联系 故这种研究方法是对患者体 质的初步简单判定 以下笔者试从五运六气来分析 体质 1体质的概念及常见分类 较早提出 体质 一词的是明代医家张介宾 其在 景岳全书 杂证谟 饮食门 提到 矧体 质贵贱尤有不同 凡藜藿壮夫 及新暴之病 自宜 消伐 明清时代也有医家称之为 气体 形 质 等 清 徐大椿则将 气体 体质 合用 自清代叶桂 华岫云始直称 体质 匡调元教授 2 对于体质的定义比较公允的说法 是 体质是人群及人群中的个体在遗传的基础 上 在环境的影响下 在其生长 发育和衰老过程 中形成的代谢 机能与结构上相对稳定的特殊状 态 这种特殊状态往往决定着他对某种致病因子的 易感性及其所产生的病变类型的倾向性 王琦 1 提出的体质概念较具代表性 即体质是个体生命过 程中 在先天遗传和后天获得的基础上所表现出的 形态结构 生理机能以及心理状态等方面综合的 相对稳定的特质 这种特质决定着人体对某种致病 因子的易感性及其病变类型的倾向性 现代中医对体质的分类研究多从临床角度根据 患病群体中的体质变化 表现特征以及与疾病的关 系等方面对体质作出分类 自秦汉时期 内经 的阴阳五行体质分类开始 至今已发展至近 60 种 比较有代表性的分类方法为王琦 1 的七分法 正 常质 阴虚质 阳虚质 痰湿质 湿热质 气虚 质 瘀血质 但近几年结合临床观察进行了完 善 将原七分法增补为平和质 气虚质 阳虚质 阴虚质 痰湿质 湿热质 瘀血质 气郁质 特禀 质等 9 种基本类型 此外 较有价值的还有匡调 元 2 的六分法 分为正常质 晦涩质 腻滞质 燥 热质 迟冷质 倦晄质 何裕民 3 的六分法 分为 强壮型 虚弱型 偏寒型 偏热型 偏湿型 瘀迟 型 另有学者针对不同性别 年龄的人群 分别作 了体质分型 如陈慧珍 4 将妇女体质分为 7 种类 636 广州中医药大学学报 Journal of Guangzhou University of Traditional Chinese Medicine 第 6 期 型 正常质 阴虚质 阳虚质 肾虚质 气血虚弱 质 痰湿质 瘀滞质 2五运六气与体质 五运 即木 火 土 金 水五行的运动 六 气 即风 寒 暑 湿 燥 火 6 种气候的变化 笔者认为 天地运气所蕴含的是一种 势 这种 势 既包括天地自然的一种宏观的架构 也包括 了天地自然在不断的运动变化中的不同 趋势 而这种 势 会影响到存在于天地之中的各种事 物 而研究天地运气的五运六气学说 其源于 黄帝内经 是研究天体运行规律 气候变化规 律及其对生物所产生的影响的一门学说 五运六气 学说反映在医学方面 就是用中运 司天 在泉 主气 客气等因素来表达和揭示大自然与人体以及 疾病之间的关系 人体的生命过程受先天和后天各种因素的影 响 而影响体质形成和变化的也不外乎是先天和后 天两方面的因素 先天是构建人体体质的第一块基 石 在很大程度上决定了人体体质的本质属性 而 灵枢 寿夭刚柔 对此也早有论述 余闻人之 生也 有刚有柔 有弱有强 有短有长 有阴有 阳 余闻形有缓急 气有盛衰 骨有大小 肉有 坚脆 皮有厚薄 那么先天跟天地之间的运气关 系何在 笔者认为 只要人存在于天地之间 就必 然受到天地运气的影响 从精卵结合的一瞬间 到 胎儿呱呱坠地时 都受到运气的影响 这整个过程 就是人的体质先天形成的过程 这个过程中人的体 质无可避免地被打下了运气的印记 而 内经 中的一句话恰到好处地指出了这点 人以天地之 气生 四时之法成 可见运气对人的先天体质所 起的作用是决定性的 胎儿的父母以及形成胎儿的 精子和卵子也一直受到运气的影响 这种影响的痕 迹会在婴儿体质的形成中沿着不同的轨迹发展 从 而有不同的表现 例如可表现为现代医学所说的遗 传病 现代一些科学研究也证实了五运六气对人的先 天体质的影响 5 英国生物学家赖斯特列举了 1977 年 8 月在英国出生的婴儿性别 其比例是男 孩比女孩多了很多 究其原因赖斯特认为这与 1975 和 1976 年英国发生的干旱天气有关 此外赖 斯特还发现 1952 年 12 月在伦敦出现异常特大烟 雾 320 d 后 当地出生婴儿性别比率是女孩比男 孩多了许多 这个例子说明运气可能影响了人的先 天体质中的阴阳属性 当人离开母体时起就更直接地受到运气的影 响 而这时的运气对人的体质的作用往往表现为对 体质的改造 先天所形成的体质仍然是 本 而 后天的运气作用在先天的体质上时 往往会产生 相得 或者 不相得 这两个结果 相得者 为 平人 不相得者 即发病 在发病过程中后天运气 可使先天的体质产生一些改变 2 1五运对人体质的影响以火运太过的年辰为 例 素问 气交变大论 指出 岁火太过 炎 暑流行 金肺受邪 民病疟 少气咳喘 血溢血泄 注下 嗌燥耳聋 中热肩背热 上应荧惑星 甚则 胸中痛 胁支满胁痛 膺背肩胛间痛 两臂内痛 身热肤痛而为浸淫 收气不行 长气独明 雨水霜 寒 上应辰星 上临少阴少阳 火燔焫 冰泉涸 物焦槁 病反谵妄狂越 咳喘息鸣 下甚血溢泄不 已 太渊绝者 死不治 上应荧惑星 当气温偏 高时 人体经常出汗 使脉管扩张 血液循环加 快 新陈代谢活跃 心脏的负担加重 可表现为体 温增高 血液浓缩 黏度增大 心率增加 血压波 动 心电图往往有所改变 心脏容易受到损害 此 时还可出现血中球蛋白减少 免疫力降低 所以当 火运太过之年 心血管病发作和猝死急增 并且 热波 期越长 心血管病发作和猝死越多 此 外 呼吸系统疾病 肝病 神经系统 痢疾的发病 亦相对增多 2 2 2六气对人体质的影响以太阴湿土司天的年 辰为例 素问 至真要大论 指出 太阴司天 湿淫所胜 则沉阴且布 雨变枯槁 胕肿骨痛阴 痹 阴痹者 按之不得 腰脊头项痛 时眩 大便 难 阴气不用 饥不欲食 咳唾则有血 心如悬 病本于肾 太溪绝 死不治 外在气候当中的湿 气会影响体内水湿 体内水湿过多易致水液代谢障 碍 水分在胃肠道积蓄 会使人产生闷胀感 消化 功能减退 食欲降低 久之还可能引起胃黏膜病 变 水湿过多 使血容量急剧增加 引起正在工作 的心脏负担加重 而肾脏在短时间内排泄出较多水 分 也会消耗更多的能量 心 肾负担加重 功能 会有所减退 过多的水分若未能经肾及时排出 就 会引起水分潴留体内 先是细胞外液渗透压降低 继而水分进入细胞内 导致细胞内外液渗透压降 低 出现头昏脑胀等症状 6 736胡海乐 等 五运六气与体质关系浅析 2010 年第 27 卷 3五运六气与体质关系探讨 医宗金鉴 曾提到 人感受邪气虽一 因 其形藏不同 或从寒化 或从热化 或从虚化 或 从实化 故多端不齐也 故准确把握病人的体质 在临床上有着十分重要的作用 如 灵枢 通天 所说 古之善用针艾者 视人五态乃治之 盛者 泻之 虚者补之 疾病的发生与体质和致病因素 有关 一般来说 个体免疫力下降同时又有与之相 合的致病因素作用时才会发病 而体质制约和影响 着症候的形成和演变 如人感染乙肝病毒后有的可 以迅速恢复 有的呈病毒携带状态 有的却演变为 慢性肝炎甚至发展为重症肝炎 这些不同的预后与 个体的体质有着密不可分的关系 对于体质的分类各医家由于依据不同 分类也 不同 给体质的临床研究参考标准带来了选择的不 确定性和矛盾 临床上单纯的体质类型比较少见 多见复合型的体质特性 而且复合的种类和程度也 因人而异 由于体质是在先天运气与后天运气共同 作用下形成的 因此可以通过运动 生活作息改 变 食疗 中药 调理等方法将病理性体质调整为 正常体质 而在临床上准确把握住影响病人体质的 先天运气及发病之时起重要作用的后天运气就显得 十分重要 治病求本是中医辨证论治的一个根本原则 汪 德云 7 认为治疗重点是加强病理定位所在的内脏之 气 胜克体内相应的所胜之气 以使人体五脏之气 保持相对平衡的生理状态 根据病理定位律 怀胎 期经土运太过 逢甲 之年的病在肝肾 治疗用 药当以咸益肾 以酸祛湿 经金运不足 逢乙 之年的病在心肺 治疗用药当以辛补肺 以甘胜 寒 经水运太过 逢丙 之年的病在心脾 治疗 用药当以苦强心 以甘补脾 经木运不足 逢丁 之年的病在肝肺 治疗用药当以酸补肝 以咸胜 火 经火运太过 逢戊 之年的病在肺肾 治疗 用药当以辛益肺 以咸祛火 经土运不足 逢己 之年的病在脾肝 治疗用药当以甘补脾 以苦祛 燥 其余各年均可以此类推 运气的变化影响体质的同时 也影响着疾病的 发生发展 现代学者在运气学说研究方面做了大量 的工作 对于这一古奥理论 自古医家就褒贬不 一 但不管结果如何 古今医家所付出的努力 都 是十分有益的探索 以 五运六气 来把握 体 质 分清体质的先天运气与后天运气的不同影 响 准确地把握体质 可为我们治疗疾病提供一种 方法 参考文献 1 王琦 中医体质学说 M 北京 中国医药科技出版社 1995 96 2 匡调元 中医病理学研究 M 2 版 上海 上海科技出版 社 1989 3 何裕民 体质研究 现时代中西医学的最佳交融点 J 医学与哲学 1996 17 6 288 4 陈慧珍 妇女体质分型与临床意义 J 广西中医药 1988 11 1 25 5 冯南贵 朱毅朝 气象与生育 M 健康百科 2001 6 张薇薇 钟宇 杨宇琦 等 五运六气对体质及患病的影响 J 中华实用中西医杂志 2007 20 20 1795 7 汪德云 运气学说病理定位律的临床运用 J 山东中医学 院学报 1988 12 2 34 2011 年 安徽中医学院学报 征订启事 安徽中医学院学报 是国内外公开发行的中医药学术刊物 创刊 20 余年 以提高为主 注重实用 立足安徽 面向 全国 主要反映最新的中医药科研 临床 教学成果与经验 辟有理论研究 中医基本概念论析 文献研究 新安医学研 究 临床研究 临床经验 针灸经络 实验研究 方药研究 教学研究 综述等栏目 被列为 中国科技核心期刊 中国 科技论文统计源期刊 中国学术期刊综合评价数据库 和 中国核心期刊 遴选 数据库 来源期刊 多次获得国家 教育部 卫生部 安徽省教育厅 科技厅 新闻出版局颁发的优秀学报 期刊 奖 可供广大中医药人员 中西医结合工 作者 中医院校师生及自学深造中医者参阅 本刊为双月刊 双月 1 日出版