[摘要] 目的 探讨老年社区获得性肺炎（CAP）患者细胞免疫和体液免疫的功能状态。 方法 老年CAP和老年健康对照组各30例，均于清晨空腹抽取肘静脉血5 ml，分别检测CD4+、CD8+ T细胞亚群、免疫球蛋白IgG、IgA、IgM和补体C3、C4水平。 结果 老年CAP患者CD4+、CD8+T细胞水平和CD4+/CD8+比值与老年健康对照组差异无统计学意义（P>0.05）；IgG水平低于老年健康对照组，差异有统计学意义（P0.05）。 结论 老年CAP患者存在以IgG水平降低为主的体液免疫功能紊乱。
[关键词] 社区获得性肺炎；老年；细胞免疫；体液免疫
[中图分类号] R563.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）08（b）-0071-02
社区获得性肺炎（community-acquired pneumonia，CAP）是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症。老年人由于器官功能衰退、免疫功能紊乱，易罹患CAP。为了解老年CAP患者的细胞免疫与体液免疫状态，本研究对老年CAP患者进行外周血细胞CD系列、免疫球蛋白（IgA、IgM、IgG）和补体C3、C4水平的测定，以评价其免疫功能状态，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2012年1～12月在本院内科住院的30例CAP患者，平均年龄（72.77±5.83）岁，其中，男性13例，女性17例。对照组来自本院门诊健康体检的老年人30例，平均年龄（70.17±5.11）岁，其中，男性12例，女性18例。两组患者的年龄、性别构成等方面差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 诊断标准
①新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道感染症状加重，并出现脓性痰，伴或不伴胸痛；②发热；③肺实变体征和（或）闻及湿性啰音；④WBC>10×109/L或0.05）；老年CAP患者IgA、IgM、C3、C4水平与老年健康对照组差异无统计学意义（P>0.05），老年CAP患者IgG水平低于老年健康对照组，差异有统计学意义（P0.05）。
体液免疫主要包括免疫球蛋白IgA、IgG和IgM。其中，IgA能有效地抵御病原体经由黏膜上皮的感染，IgG是再次免疫应答的主要抗体，IgM在早期感染中发挥重要的免疫防御作用[8]。补体C3、C4是免疫球蛋白发挥溶细胞免疫应答的必要补充条件，是体液免疫的另一重要效应机制。老年人体液免疫功能紊乱与社区获得性感染之间存在着密切的关系。蒋小仙等[9]研究提示老年获得性感染患者的免疫球蛋白IgA、IgM、IgG均增高。张树锋等[10]研究的研究却得到完全相反的结果，他们发现老年呼吸道感染患者免疫球蛋白IgA、IgM、IgG均低于正常水平，因此易罹患感染性疾病。本研究结果显示，老年CAP患者IgA、IgM、C3、C4水平与老年健康对照组差异无统计学意义（P>0.05），老年CAP患者IgG水平低于老年健康对照组（P 综上所述，本研究结果显示老年CAP患者存在免疫功能紊乱，以IgG水平降低为主的体液免疫功能异常是其主要特征；细胞免疫功能因本研究样本量较小未能发现统计学差异，进一步研究还需扩大样本量。由于老年CAP患者存在免疫功能异常，因此其治疗不应只是抗感染治疗，还应针对患者的免疫功能状态进行评估，给予适当的免疫治疗，以优化治疗方案。
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（收稿日期：2013-07-09 本文编辑：林利利）