[摘要] 目的 探讨肝炎后肝硬化并发消化道大出血的临床护理效果。 方法 选取本院2010年10月～2012年10月收治的肝炎后肝硬化并发消化道大出血患者92例，随机分为两组，对照组46例患者采用常规护理，观察组46例患者采用护理干预，随访6个月，分析两组患者的临床护理效果、治疗依从性、患者满意度、并发症情况、消化道出血及复发情况。 结果 观察组抢救成功率（97.8%）、治疗依从性（100.0%）、患者满意度（97.8%）均明显高于对照组（分别为87.0%、90.0%、85.0%），观察组并发症发生率（8.9%）、消化道出血复发率（4.4%）均明显低于对照组（45.0%、20.0%），观察组出血次数[（1.3±0.5）次]明显少于对照组[（2.4±0.8）次]，观察组住院时间[（11.7±2.4）d]明显短于对照组[（15.2±3.9）d]，两组差异均有统计学意义（P0.05），具有可比性。
1.2方法
入院后，两组患者给予相同的治疗方法，包括吸氧治疗、监测生命体征、及时补液、凝血酶和去甲肾上腺素等药物治疗，同时给予三腔二囊管压迫止血，注射H+-K+-ATP酶抑制剂等。对照组采用常规护理，患者入院后即给予病情评估，主动介绍医院的常规知识和疾病的相关知识，介绍治疗的相关方案，列举成功案例稳定患者情绪，指导患者科学合理饮食，监测患者的生命体征变化等，出院后随访6个月。
观察组采用如下护理干预措施。①心理护理干预：准确了解患者的心理状况，对其焦虑、抑郁、恐惧等不良心理因素要及时给予疏导，使其可以正视疾病的治疗，同时提高患者配合治疗的积极性和依从性，恢复治疗的信心和决心，对其进行正面的宣传教育，让患者家属也投入到护理工作中，在治疗过程中多给予患者鼓励和支持，释放患者的心理压力等；②用药护理干预：指导患者谨遵医嘱按时用药，密切观察患者的不良反应情况与并发症情况，输液过程中要控制滴速，减少对患者心脏造成的负荷，对于刺激类药物（利血平、水杨酸、保泰松等）要尽量减少使用，对于出血后不行大便的患者要谨慎用药，超过3 d时要谨慎使用泻药；③饮食护理干预：指导患者进行科学合理饮食，尤其是控制脂肪类食物的摄入，多食用蛋白质类食物，戒烟戒酒的同时还要多进食高纤维素与高维生素类食物；④行为护理干预：出血期间要指导患者多休息，尽量减少活动，指导患者进行有效的排便训练，反复进行，控制持续时间要长于日常的排便时间，但不要超过5 min，指导患者在排便的过程保持注意力高度集中，每天坚持在固定时间进行排便，帮助其养成良好的生活习惯，出院后随访6个月。
观察两组患者临床护理效果（治疗结局、出血次数、住院时间）、治疗依从性（完全依从、部分依从、不依从）、患者满意度（非常满意、满意、不满意）、并发症情况（便秘、肝性疾病）、消化道出血复发情况。
1.3评定标准
1.3.1依从性评价标准 ①完全依从：患者可完全遵照医嘱，准确完成各项指标，保持情绪稳定，保证饮食合理，按时用药，规律排便，适度活动等，配合治疗积极性非常高；②部分依从：患者可基本遵照医嘱，良好完成各项指标，例如情绪稳定、饮食合理、按时用药、规律排便、适度活动等，配合治疗积极性一般；③不依从：患者不能遵照医嘱，有效完成各项指标，例如情绪稳定、饮食合理、按时用药、规律排便、适度活动等，配合治疗积极性非常差。治疗依从性=完全依从+部分依从。
1.3.2患者满意度评定标准 ①非常满意：患者对治疗过程中各项护理干预措施给予了极高评价，非常认可护理人员的工作；②满意：患者对治疗过程中各项护理干预措施给予了中等评价，对护理人员的工作做出了认可；③不满意：患者对各项护理干预措施给予了较差评价，不认可护理人员的工作。患者满意度=非常满意+满意。 1.4 统计学方法
采用SPSS 16.0软件进行统计学分析和处理，计量资料应用x±s表示，组间比较应用t检验，计数资料应用χ2检验，以P