/1/view-12180151.htm 关键词年平均利润率；
投资回收期；
平均发展速度；
政府定价；
医保政策 成本效益分析是通过比较项目的全部成本和效益来评估项目价值的一种方法，成本-效益分析作为一种经济决策方法，将成本费用分析法运用于政府部门的计划决策之中，以寻求在投资决策上如何以最小的成本获得最大的收益。即将一定时期内的支出与效益进行对比分析，以评价绩效目标实现程度，进而对现行投资方向进行调整，已达到投资预期目标。就医院而言，大型医疗设备的购买和更新需要投入大量的现金，风险较大，故对现有设备进行必要的效益分析将为医院管理者对今后的投资与发展提供依据。
1 方法 投资回收期评判标准见表1。
某院2008年引进某公司高端64排CT一台，就2009年～2013年的投资效益进行分析。数据来源于该院统计及财务报表，见表2、表3。
2 结果 2.1以2009年64排CT全年的业务量及收入，支出为例，计算①年利润年收入-年支出1071.6万元，其中，支出包括，设备折旧，设备运营成本，设备维修及耗材费用，员工工资及其他支出；
②年利润率109.3， R≥100 好；
③投资回收期0.8年，C≤2年 好。
2.2以2009年～2013年64排CT业务量及收入为例，计算①64排CT业务量的年平均增长速度-11.243-124.3；
②64排CT业务收入的年平均增长速度 -11.287-128.7。
2.3以2009年～2013年全院门急诊人次数，住院人次数为例，计算①全院门急诊人次数平均增长速度108.9-18.9；
②全院住院人次数平均增长速度110.6-110.6。
3 结论 2008年投资的高端64排CT运营状态好，成本回收期短，投资回收状态好，当年即收回投资成本，但64排CT业务量的平均增长速度明显高于全院业务量的平均增长速度，64排 CT业务收入的平均增长速度也明显快于64排CT业务量的平均增长速度，这一方面是受了医保政策的影响，即2011年医保政策的调整促使64排CT业务量急剧上升，环比增长了111.7，以后各年趋于平稳，另一方面是受了政府定价的影响。医保政策的放宽无疑是利好消息，政府定价会随着医疗改革的深入而进一步降低，在医院今后的CT采购中是应该剔除这一因素的影响。
4 分析 4.1该院所处地区为经济发达地区，社会保障体系较完善，医保报销的比例较高，报销项目较多。随着人们收入的增加及物质文化水平的提高，人们对医疗资源的层次需求也随之发生了变化。与传统的冠脉造影，脑血管造影等有创介入检查相比较，CTA等新技术的运用提供了无创、快捷、高效、较准确的检查技术，在满足了患者无创伤，无痛苦需求的同时也为临床医生提供了较准确，详尽，快速直观的患者影像信息，为患者的诊疗提供了有力的依据。因此，64排CT业务量逐年增长，收入逐年上升。
4.2 CT的收入主要取决于业务量及收费，而收费是随着政府定价及医保政策的变动而调整的，因此，管理者一方面必须及时，准确的把握政府医疗政策及医保政策的变化，另一方面，还必须了解患者对新技术，新项目的需求程度。两者结合，要求工作人员对新设备，新技术的认知度提高，并且在会用的基础上，用好，用精，完全掌握高精尖的技术，吸引患者，同时提高设备的使用率，最终提高设备的经济效益。就本例而言，管理者准确，及时地抓住了患者对64排CT的需求，同时也很好地利用了政府定价这一有利条件，从而做到了社会效益和经济效益双赢。
4.3抓住医保政策变化这一强有力的契机。2011年本地医保政策调整，对64排CT检查项目报销比例增大，加之患者对新的影像成像技术的需求，这些都促使64排CT的业务量及收入较前些年大幅增长，此后便平稳增长，并且与全院业务量增长速度相一致。当然，64排CT检查的收费标准较高是促使总收入增长的一个较大的因素，随着64排CT的普及运用，本着降低患者医疗费用的原则，由政府定价的收费标准也将会随着时间的推移而逐步下降，这就要求管理者应从业务量入手，利用该院重点学科，如血管外科、神经外科、心血管科等在苏南的影响力以吸引本地区及周边地区的患者，在增加全院收治患者总数的同时，促进64排CT的业务量增长，从而带动64排CT的稳定，持续的发展。
通过以上分析可以看出，对大型医疗设备的经济效益分析不仅能够直观的反映投资效率，还可以作为再次购买和更新设备的数字依据，使得医院在取得经济效益和社会效益的基础上，将有限的资金投入到最有效的项目中，为医院的良好持续的发展提供可靠地保障。
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