摘要：病案管理对于医院的建设有着特别的意义，为了切实利用好病案管理资源，本文将对医院在最近5年里的病案利用情况进行调查和分析，深入的探讨有关于如何提高病案管理质量和病案管理效率的具体措施。
关键词：病案 资源利用 新思路
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）11-0450-02
所谓病案简单来说它是科技档案中的一个重要部分，常常被医务人员比作是医学宝库，因为病案记录了医务人员对患者施行诊治的真实过程和情况。病案无论是在研究性上还是在学术性上都要比一般的档案更有社会利用价值。而且在医院管理中病案处于信息集合以及信息发散的核心地位。病案的信息化和网络化管理及建设，将使病案资源在医院的全面建设上发挥信息指导的重要作用。
1 资料的来源及方法
下面的表1和表2的数据资料是通过对我院从2005年到2009年的出院病人分科借阅登记表、外来病案借阅登记、内部病案借阅登记还有成批病案借阅登记的真实记录进行的严格分类、统计而获得的。
2 病案利用情况分析
2.1 近年来我院一直都担负着大量的临床见习和实习医学生的教学任务，而可以说病案是科研人员做医疗研究的重要资料，是一本容纳了众多实际例子的鲜活教材，所以说用在临床科研教学的病案利用率是最高的。
2.2 法律依据主要包括：执法部门依据、司法鉴定、伤残鉴定、医患纠纷；而医疗保险主要指的是各种商业保险、城镇职工医疗保险、社会医疗保险等。
2.3 医疗费用查询主要指作为对费用来源存在疑问的病人查阅或者是政府行政部对公费医疗物价检查来用等等，这一项占利用率的第二位。
2.4 自从实施了医疗事故处理条例和病案管理规定，大大的加强了人们对病案资料的认识和重视度，通过表1统计出来的数据我们可以看出病案的利用率从最开始的24.66%提高到了后来的37.63%，在逐年提高。
2.5 再次入院病人的病案利用中主要是近5年里的再发病者占多数，特别是近2年内再发病者一直居高不下。
3 讨论
3.1 在我院病案利用主要是用在临床科研教学上，因为这部分病案主要都是近5年来的病案，所以把近5年病案列为活跃病案。可以把这部分病案放在容易取、放和容易查找的地方，这样有利于查找，会大大的降低工作量，从而使工作效率得以提高。
3.2 定题跟踪服务病案工作应面向临床和科研全面服务，尽可能满足所有利用者的需要，那么应该增强服务意识主动出击不能过于被动。有一点要明白病案虽然是医疗活动的载体，但病案的利用人员却不仅仅是医疗、教学、科研、管理等，而应该延伸到政府部门、医学科研机构、制药业、保险行业、患者和患者家属等方面。所以，简单来说只要是和医院发生过医疗关系的人就可以利用病案。从数据分析来看再入院病案利用率近两年比较高，这也应该得到医院管理者的关注，可以采取主动服务的措施，吸引这部分病人重新返到本院治疗，比如：对出院的病人做定期的回访，经常关心他们保持联系，这也是病案管理工作中的重要组成部分，我院应对这一部分加强管理。对出院病人跟踪服务的具体内容可以由临床医师确定，具体的实施由病案管理人员去落实并及时反馈。
3.3 建立信息平台，以病案管理的信息化和网络化作为管理的重要平台，对信息资源的利用将突破医院内的管理，冲出医、教、科研的范围，延伸到疾病控制中心、社保中心、司法鉴定等单位。所以，建立一个以网络化为核心的信息共享平台，对于实现病案的动态管理中有积极的意义。
3.4 加强对病案利用者的培训，病案管理作为一个全新的学科综合性极强，它不仅涉及到了医学知识还涉及到了档案管理知识、计算机应用知识、对疾病的分类、法律知识等，那么为了对这些知识进行更新，应该定期组织和开展涉及这些知识的讲座，这将有利于提升病案利用者的综合素质，而且能够充分发挥各学科在病案管理工作中的作用。比如：有时候一些医师查阅上百份病案，完全可以通过计算机去查询，不再需要去查找病案了，从而大大减轻了病案管理人员的工作负担，更加有利于对病案的保存。
要让病案使用者用好网络信息平台，使病案的作用得以充分的发挥，应做到以下两点：第一，对临床医师进行统一的病案知识培训，包括病案的管理知识、ICD-10基础知识、建立病案信息平台查询条件的知识、病案首页的内容和操作方法等等；第二，在医学院校增开国际疾病分类的课程，特别是临床实习阶段的医学生要了解ICD-10基础知识，这将为日后的科研、教学、病案利用打下坚实的基础。
3.5 改造病案归档的整体流程，我院的病案并没有为医院全面建设发挥出应有的作用，主要原因是病案的回收比较慢。按照正规的流程应该是，病人结清了住院费用然后办理完出院手续，则病人的所有资料就被送达到病案室了，但是当前我院的工作流程还没有达到这一标准，通常都是病人办理完出院手续后的病案又重新回到了科室，不能够及时的送到病案室，而且有些病案甚至都拖延几周才能够送到，所以这无疑给病案管理工作带来了一定的困难。
4 结束语
由于病案资源的信息量特别大，所以医院一定要对病案管理采取全方位的先进的管理方式，才能使病案资源能够被更加广泛的利用，从而实现对病案的动态管理，变被动服务为主动服务，这样才能够使病案资源在医院的全面建设上发挥出来它的信息指导作用。
参考文献
[1] 金英英，金丽君，周夏青.关注细节提升病案利用服务质量[J].医院管理论坛，2011，（01）
[2] 金丽君，金英英，张素萍.提高病案利用率是病案工作的最终目标[J].中国医院统计，2005，（04）
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