摘要：妊娠高血压综合征是孕妇特有的全身性疾病，多数随着妊娠结束而逐渐消失，其发病原因尚未完全明确，发病率我国9.4%，子痫前期占2.2%[1]。该病严重影响母婴健康，是孕产妇和围生儿患病率及死亡率的主要原因。多见于初产妇，其主要待征有水肿、高血压、蛋白尿，凝血机制障碍、头痛、视物模糊、胎儿生长受限。严重时出现抽风或昏迷。甚至造成母婴死亡，及时的临床观察处理能有效的降低其并发症的发生及死亡率。
关键词：妊娠 高血压 子痫前期 护理方法
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）09-0136-01
1 临床资料
1.1 一般资料。我院2011年1月-2011年12月共收治妊高症患者96例。初产妇年龄21-37岁54例，大于40岁29例，多胎妊娠7例，高血压家族史6例。经积极的治疗和有效的护理均治愈出院。本组中、重度妊高症产妇32例，初产妇21例，经产妇11例。其中发生先兆子痫共5例，一经确诊为子痫前期即给予解痉、镇静、降压治疗。待血压平稳后即终止妊娠。没有子痫病例的发生，无心、肝、肾及脑部并发症的发生。
1.2 分娩方式。69例患者36+5-38+3周自然分娩，27例35+3-37+5周因胎儿宫内窘迫行剖宫产术。
2 结果
96例妊高症产妇，产后母婴情况均良好。其中91例新生儿Apgar评分均10分。3例子痫前期患者，新生儿Apgar评分均9分。2例新生儿Apgar评分1分钟分为8分，5分钟10分钟均为10分。96例新生儿中一例体重为2450千克，为低体重儿。新生儿一般情况好，无窒息现象发生，产妇也未发生大出血。
3 结论
3.1 产前护理。孕末期用药的观察与护理：子痫前期患者孕期易发生胎儿宫内窘迫或胎死宫内，甚至发展成子痫，对孕妇造成极大的生命威胁，同时子痫前期患者妊娠期间需要解痉、镇静、降压药物治疗，合理扩容和必要时的利尿联合治疗方法。患者担心药物会导致孩子畸形，担心自己生命有危险.基于上述原因患者情绪紧张焦虑，因此每次检查时要主动与患者沟通，给予心理上的安慰与支持。
硫酸镁是抗痉挛、预防子痫发生的首选药物。静脉给药首次负荷剂量25%硫酸镁16ml加于10%葡萄糖100ml中，10～15min静脉滴入；继之25%硫酸镁60ml加入5%葡萄糖液500ml静脉滴注，滴速为1～2g/h。每日总量不超过25～30g。用药过程中一定要监测血清镁离子浓度，因血清镁离子超过3mmol/L即可发生中毒，首先表现为膝反射消失，继之出现全身肌张力减退、呼吸困难、复视、语言不清，甚至呼吸心跳停止危及生命。用药前及用药过程中一定要定时检查膝反射是否减弱或消失。呼吸大于16次/min，尿量每小时不少于25ml或24h不少于600ml[1]。一旦出现中毒反应，立即静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml，并及时通知医生并协助医生进行抢救。
3.2 分娩期护理。分娩时患者全身小动脉压均升高，再因产妇惧怕疼痛、害怕出血、害怕发生难产及担心胎儿安危，极易产生焦虑和恐惧情绪，促使交感神经兴奋、血压升高，使患者病情恶化，影响母儿安危。护理人员应密切观察生命体征的变化，尤其是血压的变化，同时持续监测胎心音，给予适当流量吸氧。采用抚摩、心理安慰等方法，减轻产妇因宫缩带来的疼痛。第二产程尽量缩短产程，以保证母婴安全。
3.3 术前准备。子痫前期患者一旦出现头痛、眼花、恶心、呕吐等症状或胎盘功能明显减退，已有胎儿宫内窘迫现象者，应立即行剖宫产结束分娩，患者给予术前心里沟通、腹阴备皮、备血。做好安慰、解释工作，消除紧张情绪
3.4 产后护理。
3.4.1 病情观察。妊高症及子痫前期患者产后24h内易发生子宫缩乏力、产后出血。应密切观察生命体征的变化，尤其是血压变化。产后30min按压宫底一次，共5～7次。认真评估恶露情况。每次应观察宫底位置、收缩情况，恶露量、颜色、气味，保持会阴部清洁干燥，及时更换无菌会阴垫，防止尿路感染，使患者舒适。保留会阴垫，准确测量阴道出血量。剖宫产患者刀口易渗血，应密切观察刀口敷料渗出情况。观察尿管是否通畅，尿液颜色量是否正常，术后测血压30min一次，血压平稳后酌减。一般随着妊娠结束，血压渐降至正常。随时倾听孕妇主诉就是否有无头痛、眼花、恶心等自觉症状。及时发现病情变化，配合医生做好抢救处理。
3.4.2 母乳喂养指导。妊娠高血压及子痫前期患者产后不影响母乳喂养，可根据病情决定喂奶的时间，如有需要可适当推迟喂奶时间，向患者及家属讲解母乳喂养的好处及必要性。鼓励纯母乳喂养至6个月。
3.4.3 出院指导。子痫前期患者产后应按医嘱定期随诊，保证合理营养，适当活动和休息，避免过度劳累，合理安排家务及婴儿护理。注意个人卫生和会阴部清洁，42天内避免性生活，保持良好心态，适应新的家庭生活环境。96例患者回院复查，无各种不适及并发症的发生。自我护理及新生儿护理良好，母婴身体均健康。
参考文献
[1] 乐杰.妇产科学，第6版.北京：人民卫生出版社，2004