腹泻讲稿ppt课件.ppt
犬腹泻症的诊疗 研究进展 1 腹泻症的诊疗流程 病史 体格检查病史 体格检查 感染性感染性非感染性非感染性病因与对症治疗 是否存在如下情况 炎症性血性腹泻 严重脱水 高热 严重里急后重 病程 3天 爆发 犬免疫力是否低下 对症治疗 如口服补 液盐 抗腹泻药物 无 有 治愈 治疗无反应 补充液体和电解质 实验室检查 如全血细胞计数 血生化 粪便检查 必要时进行肠镜检查 抗病原治疗 抗腹泻治疗 2 肠道致病原肠道致病原 急性水泻急性水泻 血便血便 持续性腹泻持续性腹泻 病 毒 轮状病毒 犬冠状病毒感染 细小病毒 犬瘟热 细 菌 霍乱弧菌和其它弧菌 肠产毒素大肠杆菌 ETEC 肠致病性大肠杆菌 EPEC 肠侵袭性大肠杆菌 EIEC 肠出血性大肠杆菌 EHEC 志贺菌 沙门菌 感染性腹泻的常见病原及临床 表现 3 细 菌 肠弯曲杆菌 结核分支杆菌 原 虫 肠贾第鞭毛虫 微小隐孢子虫 球虫 痢疾阿米巴 结肠小袋纤毛虫 线 虫 粪圆线虫 肠道致病原肠道致病原 急性水泻急性水泻 血便血便 持续性腹泻持续性腹泻 4 肠道吸收肠道吸收 消化功能障碍消化功能障碍 内分泌性腹泻内分泌性腹泻 肿瘤性肿瘤性 肝脏 胰腺功能异常肝脏 胰腺功能异常 肠应激综合征肠应激综合征 IBS IBS 非感染性腹泻的常见病因 5 诊断性试验的 适应证 病情严重 量特别大 严重脱水 超过病情严重 量特别大 严重脱水 超过3 3 天天 血便血便 合并全身中毒症状合并全身中毒症状 近期有爆发史近期有爆发史 未免疫者未免疫者 6 鉴别诊断 鉴别诊断 感染性腹泻 感染性腹泻 感染病原体的初步鉴别感染病原体的初步鉴别 特殊病原体的特殊检查特殊病原体的特殊检查 新的诊断技术的应用 腹泻症的诊断进展 7 粪乳铁传递蛋白 粪乳铁传递蛋白 Fecal lactoferrin Fecal lactoferrin 分子生物学技术的应用分子生物学技术的应用 血清学诊断血清学诊断 ELISAELISA 腹泻症的诊断进展 8 补液和支持治疗补液和支持治疗 抗分泌治疗抗分泌治疗 抗动力治疗抗动力治疗 抗生素抗生素 肠道粘膜保护剂 肠道粘膜保护剂 蒙脱石制剂蒙脱石制剂 益生菌益生菌 腹泻症的治疗进展及共识 9 低渗口服补液溶液低渗口服补液溶液 以多糖代替单糖以多糖代替单糖 耐分解多糖 耐分解多糖 Resistant starch Resistant starch 肠道能够吸收水 电介质和营养 鼓励进食肠道能够吸收水 电介质和营养 鼓励进食 没有严重呕吐者均推荐口服补液和进食 严没有严重呕吐者均推荐口服补液和进食 严 重脱水而又不能口服者静脉补液重脱水而又不能口服者静脉补液 补液支持治疗的进展 10 脑啡肽酶抑制剂 脑啡肽酶抑制剂 RacecadotrilRacecadotril 通过加强内源性脑啡肽 通过加强内源性脑啡肽 enkephlinsenkephlins 发挥促吸收作用 发挥促吸收作用 水杨酸铋剂水杨酸铋剂 碱式 碱式 有效减少排粪量 缩短病程 吸附毒素 一定的杀菌作用有效减少排粪量 缩短病程 吸附毒素 一定的杀菌作用 抗分泌治疗的进展 11 正面意义 减少腹泻次数和量 缓解腹绞痛 负面意义 延缓毒素排泄 降低肠动力 减少肠黏膜吸收 抗动力药治疗 12 抗动力药 奥美拉唑 泮托拉唑 艾美拉唑 埃索美拉唑 雷贝拉唑 法莫替丁 铝碳酸镁 莫沙必利 兰索拉唑 多潘立酮 13 新型肠道抗细菌药物 利福昔明新型肠道抗细菌药物 利福昔明 喹诺酮类的应用 第三代喹诺酮 幼畜的安喹诺酮类的应用 第三代喹诺酮 幼畜的安 全性问题 孕犬安全问题全性问题 孕犬安全问题 诺氟沙星 环丙沙星 氧氟沙星 培氟沙星 依诺 诺氟沙星 环丙沙星 氧氟沙星 培氟沙星 依诺 沙星 洛美沙星 托氟沙星 替马沙星 芦氟沙星 沙星 洛美沙星 托氟沙星 替马沙星 芦氟沙星 氟罗沙星等 其中环丙沙星的抗菌活性最强 氟罗沙星等 其中环丙沙星的抗菌活性最强 耐药菌感染 选用万古霉素耐药菌感染 选用万古霉素 抗生素应用进展 14 概念 有利于肠道菌群平衡的微生物概念 有利于肠道菌群平衡的微生物 机制 刺激免疫系统 竞争小肠上皮结合位点机制 刺激免疫系统 竞争小肠上皮结合位点 和调控细菌素防治腹泻 菌群平衡和调控细菌素防治腹泻 菌群平衡 代表菌种 乳酸杆菌和双歧杆菌代表菌种 乳酸杆菌和双歧杆菌 疗效 改善症状 缩短病程疗效 改善症状 缩短病程 纠正肠道微生态紊乱 越来越受 到重视的益生菌 Probiotics 疗法 益生菌的应用 15 促进有益细菌生长 保护肠道黏膜 促进肠道吸收 双八面体蒙脱石 思密达 保护肠黏 膜 吸附毒素 促进益生菌生长 益生菌的应用 16 腹泻病是兽医小动物临床中犬病主要致死腹泻病是兽医小动物临床中犬病主要致死 原因之一原因之一 感染性腹泻的致病病原体认识和治疗药物感染性腹泻的致病病原体认识和治疗药物 发生了较大变化发生了较大变化 总 结 17 感染性腹泻病因诊断需要输入新的理感染性腹泻病因诊断需要输入新的理 念 粪培养结果不再是念 粪培养结果不再是 金标准金标准 新的诊断技术 分子生物学诊断技术为新的诊断技术 分子生物学诊断技术为 腹泻症的病原学诊断提供更为敏感和高效腹泻症的病原学诊断提供更为敏感和高效 的方法的方法 以多糖为基础的低渗口服补液溶液能更以多糖为基础的低渗口服补液溶液能更 有效地减少粪便丢失有效地减少粪便丢失 总 结 18 肠粘膜保护药的应用提出治疗腹泻的新肠粘膜保护药的应用提出治疗腹泻的新 观念观念 益生菌可用于防治特定类型的腹泻 益生菌可用于防治特定类型的腹泻 需要有的放矢的选择抗生素在急性腹泻需要有的放矢的选择抗生素在急性腹泻 中的应用中的应用 总 结 19 谢谢 20 此课件下载可自行编辑修改 供参考 感谢您的支持 我们努力做得更好