【行业】消化系统疾病(本科医疗)

内科学教学大纲 供五年制临床医疗专业 一、课程的性质和地位 内科学是临床医学中重要的一门科学。它的知识来源于临床实践。经过了一代又一代的医学家将这些实践得来的知识,经过研究、整理和归纳,才发展成现在的内科学。内科学在临床医学中占有极其重要的位置。它涉及面广,其内容对临床医学各科的实践,有着不容忽视的作用,与临床各科存在着密切的联系。可以说内科学是临床各科的基础科学。

内科学的内容着重于临床的诊断和治疗、流行病学、发病机制、遗传学、免疫学等各方面与内科学有关系的内容,简要加以叙述,因为这些内容其它教材会更加详细的阐述。学好内科学的目的是为了保护人类的健康,为发展我国医学科学和为社会做出应有的贡献。

二、教学环节和教学方法 内科学的教学环节包括课堂理论授课、实习、考试等。其中课堂授课是指教师对指定教材部分章节的讲解,结合CAI课件及板书对教材中的重要内容以图解式及启发式教学方法的应用。实习是通过深入到病区亲自与病人的接触,来验证和实践所学到的理论知识,并运用到实践工作中,逐渐积累临床工作经验。考试是检验教学效果的可靠方法,分理论考试和实践考试两种。理论考试是指本学科的结业考试和毕业时的考试。实践考试是指实习结束后及毕业时的考试。实践考试是测试学生实际工作能力及对理论联系实际的能力。

三、课程总学时 根据教务下发的教学计划,内科学总学时为210学时。其中理论授课为120学时,临床见习为90学时课间见习为60学时,第八学期后三周集中见习30学时。

四、教学内容及要求 第二篇 呼吸系统疾病 第二章 急性上呼吸道感染及急性气管支气管炎 掌握急性上呼吸道感染及急性气管支气管炎的临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗。熟悉病因、发病机理及不同类型疾病的临床表现、特点。了解病理、流行病学、预防。

本章思考题 1、上呼吸道感染病因及其临床表现 2、气管支气管炎的诊断及治疗 第三章 慢性支气管炎、阻塞性肺气肿和肺原性心脏病 掌握慢性支气管炎、阻塞性肺气肿和肺原性心脏病临床表现、分型、诊断、鉴别诊断、并发症及治疗。熟悉慢性支气管炎病因、发病机理、病理生理及实验室检查;阻塞性肺气肿病因、发病机理、病理、生理及实验室检查; 慢性肺原性心脏病病因、发病机理、病理、生理及实验室检查。了解慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺原性心脏病的流行病学、预后、预防及其新进展。

本章思考题 1、慢性支气管炎的诊断标准、分型 2、阻塞性肺气肿X光片表现特点 3、慢性肺原发性心脏病临床表现 4、慢性肺原性心脏病X光片、心电图诊断标准 第四章 支气管哮喘 掌握支气管哮喘临床表现、分型、诊断、鉴别诊断、治疗。熟悉定义、病因、发病机理、病理、生理、实验室检查、哮喘防治。了解哮喘的教育与及预后。

本章思考题 1、哮喘发病机理 2、哮喘的分型 3、哮喘的治疗原则 第五章 支气管扩张 掌握支气管扩张临床表现、分型、诊断、鉴别诊断、治疗。熟悉支气管扩张病因、发病机理、病理生理。了解支气管扩张预防、预后。

本章思考题 1、支气管扩张临床表现 2、支气管扩张X光片表现特点 第六章 呼吸衰竭 掌握呼吸衰竭临床分类、临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗。熟悉呼吸衰竭的定义、病因、发病机理和病理生理及并发症。了解防治和营养支持。

本章思考题 1、呼吸衰竭血气分型 2、呼吸衰竭的并发症有哪些 3、呼吸衰竭发病机理 第七章 肺炎 掌握肺炎链球菌肺炎的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗,重点掌握感染性休克休克肺的治疗。熟悉肺炎的病因、分类、肺炎球菌性肺炎病理、发病机理、并发症、实验室检查和X线检查。了解各种病原菌所致肺炎的临床特点及治疗。

本章思考题 1、大叶性肺炎临床表现 2、休克肺的临床表现 3、休克肺治疗 第八章 肺脓肿 掌握肺脓肿临床表现、X线的特点、诊断、鉴别诊断、治疗。熟悉病因和发病机制、临床类型。了解预后、预防。

本章思考题 1、肺脓肿临床表现 2、X光片表现特点 3、脆弱杆菌性肺脓肿治疗 第九章 肺结核 掌握肺结核和临床表现、诊断、鉴别诊断、各类分型及治疗。熟悉肺结核病因、发病机制、病理、并发症及实验室检查。了解肺结核流行病学和预后、预防。

本章思考题 1、肺结核病理改变 2、肺结核临床表现特点 3、各类型肺结核X光片特点 4、肺结核治疗 第十章 间质性肺疾病 掌握特发性肺间质纤维化的临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗。熟悉间质性肺疾病分类、病理、实验室检查、X光片表现特点。了解肺间质的概念、发病机制、预后。

本章思考题 1、间质性肺疾病诊断标准 2、X光片表现特点 第十二章 原发性支气管肺癌 掌握肺癌分类、病理、临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗。熟悉影像及其它检查。了解病因及发病机理及临床分期。

本章思考题 1、肺癌分类解剖组织学分类 2、肺癌临床表现 3、肺癌治疗原则 第十三章 胸腔积液 掌握胸腔积液的临床表现、影像学诊断、鉴别诊断、治疗。熟悉病因、实验室检查和超声波检查。了解胸腔积液产生机理。

第十四章 气胸 掌握气胸临床表现、诊断及鉴别诊断、X光片诊断。熟悉病因、临床分型、治疗。了解并发症及其处理。

第三篇 循环系统疾病 第一章 总论 掌握心血管疾病的分类、心血管疾病的诊断与防治。熟悉心血管疾病在我国的流行病学和预后。了解心血管疾病的研究进展。

本章思考题 1、简述心血管疾病的分类、诊断及防治 2、试述各种心血管疾病在我国的流行情况 第二章 心力衰竭 掌握心力衰竭的病理生理代偿机制;
心衰的类型左心衰、右心衰、全心衰、心功能分级、心衰的症状及体征、心衰的治疗、急性左心衰的临床表现及治疗措施。熟悉心衰概念、心衰的基本病因及诱因、洋地黄中毒的表现及处理。了解心衰的辅助检查。

本章思考题 1、左、右心衰的临床症状和体征 2、心衰的治疗原则及具体治疗措施 3、急性左心衰的治疗措施 第三章 心律失常 掌握常见心律失常的病因、临床表现、治疗措施、各心律失常的心电图表现、抗心律失常药物的分类及主要药物的应用指征、副作用及毒性。熟悉心律失常的发病机理、分类、诊断方法。了解心律失常的电生理现象、机制。

本章思考题 1、SSS有何心电图表现 2、如何治疗心房纤颤 3、阵发性室上性心动过速如何治疗 4、如何治疗室性心动过速 第四章 心脏骤停与心性猝死 掌握心脏骤停的临床表现、处理、人工呼吸、胸按压、除颤和复律。熟悉心脏骤停的病因、药物治疗。了解心脏复苏后的监护。

本章思考题 1、如何确定心脏骤停 2、怎样正确进行人工呼吸、心按压 第五章 人工心脏起搏、心脏电复律和心血管介入性治疗 掌握人工心脏起搏器的组成和类型、安装起搏器适应症、电复律适应证、介入性治疗的种类及适应征及禁忌症。熟悉人工起搏方式、疗效及并发症。了解起搏器的作用机制、电复律机制。

第六章 先天性心血管疾病 掌握房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、法鲁四联症、艾森门格综合征。熟悉先心病的分类、临床表现、诊断与鉴别诊断、原发性肺动脉高压。了解先心病的病因、防治及预后。

本章思考题 1、先心病诊断的主要手段是什么 2、常见的先心病有何症状与体征 第七章 原发性高血压 掌握高血压的流行病学、血压判定标准、高血压临床类型、危险性分级分度。高血压的诊断与鉴别诊断、高血压的治疗原则及方法、紧急降压措施。熟悉高血压病理、辅助检查、继发性高血压的种类及临床表现。了解高血压的发病机制。

本章思考题 1、列表说明高血压的判定标准 2、继发性高血压有哪些各有何特点 3、高血压非药物治疗的适应症及方法 4、降压药物有几类各举两例说明药物名称、剂量、用法 第八章 动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化性心脏病 掌握冠心病分型、心绞痛胸痛特点、分型、治疗;
心肌梗死的临床表现、心电图改变、抢救措施。熟悉心绞痛及心肌梗死的辅助检查、鉴别诊断、心肌梗死的并发症、调脂药物临床应用。了解动脉粥样硬化的病因、发病机制、病理、病生改变、缺血性心脏病的分类和诊断标准。

本章思考题 1、心绞痛如何分型胸痛特点 2、心绞痛发作时及缓解期如何治疗 3、心肌梗死的心电图及化验室检查 4、心肌梗死时溶栓治疗的适应证、方法、禁忌症 第九章 心脏瓣膜病 掌握二尖瓣狭窄、关闭不全;
主动脉瓣狭窄、关闭不全的病理生理、临床表现、诊断方法、内科治疗及外科手术指征。熟悉上述瓣膜病变的病因及病理解剖、常见瓣膜病的辅助检查方法尤其是超声波检查。了解瓣膜病的鉴别诊断、三尖瓣及肺动脉瓣的治疗。

本章思考题 1、二尖瓣狭窄有哪些体征 2、主动脉瓣关闭不全有哪些体征 3、瓣膜病的辅助检查最方便、准确是什么 4、瓣膜置换术的适应症 第十章 感染性心内膜炎 掌握临床表现、超声心动图改变、抗菌素的应用、手术指征。熟悉病因、并发症、辅助检查、免疫学检查及血培养。了解发病机制、病理改变、预防。

本章思考题 1、感染性心内膜炎有何临床表现诊断标准是什么 2、抗菌药物使用的原则及具体方案 3、超声检查及血培养的临床意义 第十一节 心肌疾病 掌握原发性心肌疾病的分类、临床表现、诊断及鉴别诊断、病毒性心肌炎的临床表现及诊断标准、病毒性心肌炎的治疗及预后。熟悉特异性心肌病的分类、酒精性心肌病、围产期心肌病。了解心肌病的病因。

本章思考题 1、扩张型心肌病的临床表现及诊断标准 2、病毒性心肌炎的临床表现、诊断标准 3、病毒性心肌炎的治疗措施 第十二章 心包疾病 掌握急性心包炎的临床表现、超声检查、心脏压塞表现。熟悉心包疾病的类型、结核性渗出性心包炎的治疗。了解急性心包炎病因、病理、病理生理、缩窄性心包炎的临床表现及治疗。

本章思考题 1、急性心包炎如何诊断 2、心脏压塞三联征是指什么 3、心包穿刺怎样进行 第十三章 梅毒性心血管病 掌握梅毒性心血管疾病的临床表现。熟悉梅毒性心血管病的病理。

第十四章 周围血管病 掌握闭塞性周围动脉粥样硬化的临床表现、深浅血栓性静脉炎血栓形成临床表现及治疗。熟悉闭塞性周围动脉粥样硬化治疗、超声检查及血管造影检查。了解雷诺氏综合征、闭塞性动脉粥样硬化血管重建治疗。

第十五章 心血管神经症 掌握心血管神经症的临床表现。熟悉心血管神经症的鉴别诊断、治疗。了解病因。

第四篇 消化系统疾病 第一章 总论 掌握消化系统疾病的症状和常见疾病、诊断及鉴别诊断。熟悉实验室检查、病因、病理学、病理生理。了解疾病的防治原则。

第二章 胃食管反流病 掌握胃食管反流病的诊断及治疗。熟悉临床表现、实验室及其它检查。了解病因、病理及发病机制。

本章思考题 1、什么是胃食管反流病 2、如何诊断胃食管反流病 3、胃食管反流病的药物治疗主要有哪些 第四章 胃炎 掌握急性胃炎及慢性胃炎临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗。熟悉病因和发病机理、病理。了解其它特殊型胃炎。

本章思考题 1、急性胃炎最常见的临床表现是什么 2、如何确诊急性胃炎 3、简述浅表性胃炎及萎缩性胃炎的内镜下所见 第五章 消化性溃疡 掌握消化性溃疡的定义、病因和发病机制、临床表现、诊断、并发症及治疗。熟悉病理、实验室检查、鉴别诊断及预后。了解流行病学。

本章思考题 1、消化性溃疡发病原因及机制有哪些 2、简述胃十二指溃疡临床表现中上腹痛的特点 3、消化性溃疡的并发症有哪些 4、消化性溃疡的X线钡餐影像及胃镜所见 5、消化性溃疡的治疗策略如何 第六章 胃癌 掌握胃癌的临床表现、诊断及鉴别诊断。熟悉病理改变、实验室检查及治疗。了解病因、预后及预防。

第七章 肠