颅内动脉瘤血管内治疗进展ppt课件

颅内动脉瘤血管内治疗进展 北京市神经外科研究所北京天坛医院 1 颅内动脉瘤血管内治疗始于二十世纪七十年代初 早期 血管内治疗仅适用于动脉瘤形态和部位不适合手术夹闭或临床状态较差的患者 随着导管技术和栓塞材料的不断改进 血管内技术逐渐成熟 目前已成为治疗颅内动脉瘤的重要方法 2 弹簧圈固位技术Coil retentionTechnique表面改良弹簧圈Surface modifiedCoil多样化的弹簧圈解脱技术VariousCoil detachableTechnique带膜支架StentGraft非粘附性液体栓塞剂OnyxNon adhesiveLiquidEmbolicMaterialOnyx 3 弹簧圈固位技术Coil retentionTechnique 成篮技术BasketingTechnique球囊再塑形技术BalloonRemodelingTechnique支架结合弹簧圈技术Stenting CoilingTechnique双微导管技术DoubleMicrocatheterTechnique 4 成篮技术BasketingTechnique 以三维弹簧圈作为首发弹簧圈栓塞宽颈动脉瘤三维弹簧圈释放后自动形成三维筐篮 为继续填塞传统弹簧圈提供稳定的框架 5 Matrix Boston GDC360o Boston MicroPlex MicroVention TrufillDCS Cordis Sapphire MTI 6 右后交通动脉瘤 7 首枚弹簧圈用3DGDC在瘤腔内成篮 8 在筐篮内继续填入弹簧圈 9 术后动脉瘤完全栓塞 术前 10 基底动脉顶端动脉瘤首枚弹簧圈用3DMicroPlex 11 术后动脉瘤近全栓塞 12 球囊再塑形技术BalloonRemodelingTechnique 将不可脱球囊放置在动脉瘤开口处 将微导管插入动脉瘤腔内 充盈球囊封闭瘤开口 经微导管送入弹簧圈填塞瘤腔 排空球囊 若弹簧圈稳定即解脱之 重复上述过程 直到动脉瘤填塞满意为止 13 14 基底动脉顶端动脉瘤 15 Sentry球囊保护下填入弹簧圈 16 动脉瘤完全栓塞 毗邻血管通畅 17 左颈 眼动脉瘤 18 HyperGlide球囊保护下填入弹簧圈 19 动脉瘤完全栓塞 20 左中动脉分叉复发性动脉瘤 21 Hyper球囊 箭头 保护下填入弹簧圈 22 近全栓塞动脉瘤 术前 23 左后交通宽颈动脉瘤 24 HyperGlide球囊保护下向瘤腔内填入弹簧圈 25 完全栓塞 26 支架结合弹簧圈技术Stenting CoilingTechnique 先骑跨动脉瘤开口放置支架 再通过支架网眼将微导管插入瘤腔内 送入弹簧圈闭塞动脉瘤 顺序式 或先将微导管插入瘤腔内 再跨瘤开口放置支架 随后经微导管送入弹簧圈栓塞动脉瘤 平行式 27 NeuroStent Boston 28 左后交通宽颈动脉瘤 29 顺序式操作同时送入两套微导管一套用于输送GDC一套用于输送Neuro支架 30 在已释放的支架的保护下向瘤腔内送入GDC 31 动脉瘤完全栓塞 32 左颈 眼动脉宽颈动脉瘤 33 放置Neuro和GDC 34 动脉瘤部分栓塞 35 基底动脉顶端动脉瘤 36 Neuro支架结合弹簧圈栓塞 37 动脉瘤完全栓塞 38 右颈内动脉C1段动脉瘤 39 跨瘤颈置入Neuro 40 2020 6 9 百度文库你丫的 41 在支架保护下向瘤腔内送入GDC 42 动脉瘤部分栓塞 43 右小脑后下动脉瘤Neuro结合GDC完全栓塞 44 基底动脉下段动脉瘤 45 Neuro支架结合Microvention弹簧圈部分栓塞动脉瘤 46 椎基底结合部巨大动脉瘤 47 左椎动脉内放置支架动脉瘤连同右椎动脉闭塞 48 术后左椎动脉通畅 动脉瘤大部栓塞 49 右椎动脉连同动脉瘤成功闭塞 50 双微导管技术DoubleMicrocatheterTechnique 动脉瘤内放置两个微导管交替送入弹簧圈 观察弹簧圈稳定后再解脱 交互编织的弹簧圈在动脉瘤腔内的稳定性强 不易突入载瘤动脉 51 表面改良弹簧圈Surface modifiedCoil HydroCoil MicroVention Matrix Boston FiberedCoil MTI 52 HydroCoil MicroVention 被覆水凝胶涂层Hydrogel 一种遇水膨胀的丙烯酸共聚物 与其它非生物弹簧圈相比 能更致密地填塞动脉瘤腔 降低动脉瘤再通率 栓塞不全的动脉瘤经随访显示进行性闭塞 对特定病例 能减少弹簧圈用量 从而降低并发症发生率及手术费用 53 裸铂金弹簧圈 HydroCoil20分钟后直径膨胀为3倍 HES18HES14HES10Platinum18Platinum10 54 Matrix Boston 被覆共聚物涂层 聚乙二醇 聚乳酸 其体积占弹簧圈总体积的70 在90天内可在体内完全吸收 同老一代GDC相比 Matrix致血栓能力更强 能促进动脉瘤腔内纤维结缔组织增生 故有望降低动脉瘤再通率 同时栓塞后动脉瘤的体积可随共聚物的吸收而缩小 55 Helical 2Diameter 3DShape 铂金弹簧圈被覆可吸收共聚物涂层 铂金材料透视下清晰可见 56 FiberedCoil MTI Sapphire纤毛电解脱弹簧圈 57 多样化的弹簧圈解脱技术VariousCoil detachableTechnique 电解脱ElectricDetachable水解脱LiquidDetachable热解脱HeatDetachable GDCMatrixSapphireDCSMiroPlexHydroCoilMicruSphere 58 带膜支架StentGraft 带膜支架又名人工血管 是普通金属支架与人工膜或天然膜相结合的产物 制作支架的材料主要有医用不锈钢 镍钛形状记忆合金 铂合金等 常用的膜性材料有涤纶 聚四氟乙烯 聚酯膜 聚氨酯 生物膜等 59 支架结构采用 三明治 技术 在两根不锈钢支架间放置了一层超薄 可扩张的聚四氟乙烯薄膜雅培JOCATHMaestro球囊 推送杆技术输送支架球囊扩张式释放支架 JOSTENTGraftMaster冠脉动脉支架 60 术前 左颈内动脉C3段假性动脉瘤 61 释放冠脉带膜支架Jostent4mm 16mm 62 术后动脉瘤消失眼动脉不显影 63 颈外动脉造影显示眼动脉 64 右颈内动脉海绵窦段假性动脉瘤 65 Jostent4 12mm 球囊扩张释放支架 66 动脉瘤闭塞载瘤动脉畅通 67 左颈内动脉海绵窦段宽颈动脉瘤 68 带膜支架到位Jostent4 12mm 动脉瘤闭塞 69 左颈内动脉海绵窦段宽颈动脉瘤 70 置入两枚带膜支架后动脉瘤完全闭塞 术前 71 非粘附性液体栓塞剂OnyxNon adhesiveLiquidEmbolicMaterialOnyx 成分次乙烯醇异分子聚合物 EVOH 二甲基亚砜溶剂 DMSO 微粒化钽粉 显影剂 作用原理EVOH是一种非粘附性栓塞材料 不溶于水 溶于DMSO DMSO遇血液或任何水溶剂时迅速弥散 EVOH则沉淀析出为海绵状团块 在目标位置成为永久性栓塞物 72 Onyx栓塞颅内动脉瘤结合球囊再塑形技术Onyx缓慢 间歇注射尤适用于颅内巨大 宽颈动脉瘤 73 右颈内动脉C2段动脉瘤 74 展望 更多的基础成果应用于临床生物相容性栓塞材料器械 材料国产化治疗方案规范化 个体化又红又专的人才梯队和谐的医疗环境 75 76 77 谢谢 78 后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料仅供参考 实际情况实际分析 79 主要经营 课件设计 文档制作 网络软件设计 图文设计制作 发布广告等秉着以优质的服务对待每一位客户 做到让客户满意 致力于数据挖掘 合同简历 论文写作 PPT设计 计划书 策划案 学习课件 各类模板等方方面面 打造全网一站式需求 80 感谢您的观看和下载 Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer orprintthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfield 81