习惯上将舌体的前端称为 舌尖 ；
舌体的中部称为 舌中 ；
舌体的后部、人字形界沟之前称为 舌根 ；
舌两边称为 舌边 。
舌体的正中有一条纵行沟纹，称 舌正中沟 。
辨别滋味，调节声音， 搅拌食物，协助吞咽。
舌的主要功能 二、舌诊原理 舌与经络相连 舌与经络有着密切的联系。
手少阴心经沿食道，之别系舌本；
足少阴肾经循喉咙，夹舌本；
足厥阴肝经，络舌本；
足太阴脾经，连舌根、散舌下；
手太阴肺经上达咽喉，与舌根相连。
心经 肾经 肝经 脾经 舌为 心之苗 ，心气通于舌。
手少阴心经沿食道，之别系舌本。
因心主血脉而藏神，故舌体的色泽变化，从而反映“心主血脉”的功能；
舌体运动是否灵活自如，语言是否清晰，又能反映“心主藏神”的功能。
* 舌与脏腑功能相关 心 舌为 脾之外候 ， 足太阴脾经，连舌根、散舌下。
舌苔是胃气蒸化谷气上承于舌面而生成，与脾胃运化功能相适应，故舌象的变化，可以反映全身营养和代谢的功能，气血的生化状况。
脾 舌与脏腑功能相关 肾藏精，足少阴肾经循喉咙，夹舌本。
在液为唾，脾在液为涎，均为津液组成部分，关系舌体之润燥，反映脾肾的功能。
舌与脏腑功能相关 人体内部的变化，脏腑虚实；
气血的盛衰，津液盈亏均可反映于舌象。
肾 舌体分候脏腑理论 脏腑病变反映于舌面，具有一定的分布规律。
舌尖部 ----上焦心肺的病变；
舌中部 ----中焦脾胃的病变；
舌根部 ----下焦肾的病变；
舌两侧 ----肝胆的病变。
伤寒指掌 察舌辨证法 “舌尖属上脘，舌中属中脘，舌根属下脘”之说。
三、舌诊的方法和注意事项 （一）望舌的体位和伸舌姿势 望舌时患者可采取 坐位或仰卧位 ， 但必须使舌面光线 明亮 ，便于观察。
伸舌时必须 自然 地将舌伸出口外， 舌体 放松 ，舌面 平展 ，舌尖略 向下 ， 尽量张口使舌体 充分 暴露。
顺序舌尖 → 舌中、舌侧 → 舌根。
舌体的色质 → 舌苔。
重复望舌一次。
刮舌法和揩舌法。
问诊舌部的异常感觉，舌体运动是否灵活， 闻诊听其语言是否清晰帮助判断。
（二）诊舌的方法 （三）舌诊注意事项 1.光线影响 望舌以白天充足、柔和的自然光线为佳， 光线要直接照射到舌面。
光照的强弱与色调，常常会影响正确的判断。
饮食和某些药物可以使舌象发生变化。
“染苔” 饮服某些食物或药物，可以使舌苔着色 2.饮食或药品影响 花生、瓜子、豆类、核桃、杏仁 ---黄白色 蛋黄、核黄素、橘子、柿子 ---黄色 橄榄、酸梅、吸烟 ---灰色、黑色 牛奶、豆浆、钡剂、椰汁 ---苔厚、白 染苔 牙齿残缺，可造成同侧舌苔偏厚 镶牙可以使舌边留下齿印 张口呼吸可以使舌苔变干等 3.口腔对舌象的影响 四、舌诊的内容和正常舌象 望舌体包括舌的颜色、形质和动态， 以候脏腑虚实，气血盛衰。
望舌苔包括诊察苔质和苔色情况， 以分析病邪性质、深浅，邪正的消长。
（一）舌诊的内容 舌诊主要观察舌体和舌苔两个方面的变化。
舌体和舌苔综合分析，才能对病情全面了解。
（二）正常舌象 正常舌象的特征 舌体柔软灵活，舌色淡红鲜明；
舌苔薄白均匀，苔质干湿适中。
脏腑机能正常， 气血津液充盈、胃气旺盛。
（三）舌象的生理变异 年龄因素 性别 女性经期 体质、禀赋因素 气候、地域因素 第二节 望 舌 质 舌的本体，舌体。
舌的肌肉和脉络组织。
观察 舌色 舌形质 动态 舌下络脉 一、舌色 淡红、淡白、红、绛、青、紫舌。
（一）淡红舌 舌象特征 舌体颜色淡红润泽，白中透红。
临床意义 为气血调和的征象，常见于正常人， 病中多属病轻或疾病转愈佳兆。
形成 外感病、内伤杂病 心气充足，阳气旺盛，鼓动血液 → 色赤， 胃气，上荣于舌 → 色质颜色为淡红。
（二）淡白舌 舌象特征舌色比正常舌色浅淡， 形成 气血亏虚，血不荣舌；
阳气虚衰，运血无力，舌失血充 ; 脱血夺气，病情危重，舌无血气充养。
临床意义 主气血两虚、阳气虚衰。
脱血夺气则枯白舌。
淡舌、枯白舌。
淡白湿润，舌体胖嫩 阳虚水湿内停。
淡白光莹 , 或舌体瘦薄 气血两亏。
淡白舌 （三、四）红、绛舌 舌象特征 舌色较正常舌色红，呈鲜红色者 → 红舌；
舌色深红者 → 绛舌。
阳热亢盛，气血上壅 ┓ 热入营血，血热充斥 ┣ 热斥血络 → 红绛舌 阴虚火旺，虚火上炎 ┛ 舌色稍红，或仅有舌边尖略红 ---外感风热表证初起。
舌边红肝经有热。
舌尖赤心火上炎。
绛舌 舌象特征较红舌更深，或略带暗红。
机理分析红舌进一步发展。
热入营血，气血上涌， 耗伤营阴，血液浓缩瘀滞， 虚火上炎，舌体脉络充盈。
临床意义里热亢盛、阴虚火旺。
绛舌 舌绛 有苔 温病热入营血，或脏腑内热炽盛。
舌绛 少苔或无苔 ，或有裂纹， 阴虚火旺，或热病后阴液耗伤。
舌象特征全舌呈现青色或紫色，或局部现青紫斑点。
舌淡 泛现青紫 → 淡 紫舌 舌红 泛现紫色 → 紫 红 舌 舌绛 泛现紫色 → 绛 紫舌 舌体局部出现青紫色斑点， 大小不等，不高于舌面 → 斑点舌 （五）青、紫舌 机理分析 多由淡白舌或红绛舌发展， 在其基础上出现气血不畅的病理变化。
全舌青紫 \全身性血行瘀滞 舌有紫色 \斑点瘀血阻滞于局部或局部血络损伤 临床意义血行不畅。
红绛舌 → 紫红舌、绛紫舌 紫 干枯少津 热盛伤津，气血壅滞；
淡白舌 → 淡紫而湿润 淡紫或青紫 湿润者 阴寒内盛，阳气被遏 或阳气虚衰而血脉凝滞。
二、舌形 舌形，即舌体的形状， 包括老嫩、胖瘦、点刺、裂纹等方面特征。
一 老、嫩 舌象特征 老 舌质纹理粗糙或皱缩，坚敛苍老；
嫩 舌质纹理细腻，浮胖娇嫩。
临床意义 老和嫩是疾病的虚实标志之一。
老舌主实证；
嫩舌主虚 。
机理分析 舌质老嫩是舌色和舌形的综合表现。
舌质苍老 实邪亢盛，充斥体内， 而正气未衰，邪正交争，邪气壅滞于上。
舌嫩色淡红 气血不足，舌体脉络不充， 或阳气亏虚，运血无力，寒湿内生。
二 胖、瘦 舌象特征 舌体较正常舌大而厚，伸舌满口，称胖大舌。
舌体瘦小而薄，称为瘦薄舌。
胖大舌临床意义 多因水湿内停，痰湿热毒上泛。
舌淡白胖嫩 舌苔水滑， 脾肾阳虚，津液不化，以致积水停饮。
舌淡红或红而胖大 黄腻苔， 脾胃湿热与痰浊内蕴，或湿热酒毒上攻所致。
主气血两虚和阴虚火旺。
气血阴液不足，不能充盈舌体，舌失濡养。
瘦薄 色淡 气血两虚；
瘦薄 色红绛干燥 阴虚火旺，津液耗伤。
瘦薄舌临床意义 三 点、刺 舌象特征及机理分析 点刺是指蕈状乳头肿胀或高突的病理特征。
点 → 蕈状乳头体积增大，数目增多， 乳头内充血水肿， 刺 → 指蕈状乳头增大、高突，并形成尖锋， 形如芒刺，抚之棘手，称为芒刺舌。
形成 脏腑热盛，热入营血 ─→ 舌络充斥 ─→ 点刺舌 点刺愈多，邪热愈甚。
临床意义 脏腑阳热亢盛，或为血分热盛。
四 裂 纹 舌象特征 舌面上有多少不等，深浅不一， 各种形态明显的裂沟。
裂纹或裂沟中无舌苔覆盖者 病理性变化；
沟裂中有舌苔覆盖 先天性裂纹。
形成 精血亏虚，阴津耗损，不充舌体 → 舌面萎缩 → 裂纹舌 临床意义 舌红绛 裂纹 热盛伤津，或阴液大伤；
舌淡白 裂纹 血虚不润；
舌淡白胖嫩，边有齿痕 裂纹 脾虚湿侵。
舌象特征 舌体边缘见牙齿的痕迹， 称为齿痕舌或称齿印舌。
五 齿 痕 齿痕舌常与胖大舌同见，主脾虚和湿盛。
淡白胖大，湿润 寒湿壅盛或阳虚水湿内停。
淡红 脾虚或气虚。
舌红而肿胀满口 湿热痰浊壅滞。
临床意义 舌体不大 呈现齿痕 舌质较嫩的齿痕舌。
舌淡红而嫩 舌体不大而边有轻微齿痕。
先天性齿痕舌 , 虽病亦轻 ,多见于小儿或气血不足。
三 、 舌态 舌态 ----舌体运动时的状态。
正常舌态舌体活动灵便，伸缩自如。
提示气血充盛，经脉通调、脏腑健旺。
常见的病理舌态 舌体痿软、强硬、歪斜、 颤动、吐弄和短缩等异常变化。
（一）痿软舌 舌象特征舌体软弱无力，不能随意伸缩回旋。
形成 气血虚极，阴液亏损 ─→ 舌肌筋脉失养 临床意义 多为伤阴或气血俱虚。
￡ ┏ 舌痿 红绛少苔 ━━ 外感病热盛伤阴， 或内伤杂病阴虚火旺。
∣ 舌痿 枯白无华 ━━ 气血虚衰， ┗ 舌红干而渐痿 ━━ 肝肾阴亏，舌肌筋脉失养 （二）强硬舌 舌象特征 舌体失其柔和，屈伸不便 或不能转动，板硬强直。
形成 邪热内扰 -┏ 热盛伤津 ━━ 舌脉失养 ┓ ┗ 热扰神明 -舌失主宰 - ┣ 强硬舌 痰浊内阻 -┏ 蒙闭心包 ┛ ┃ ┗ 肝风夹痰 ━━ 上阻舌窍 ┛ 临床意义 多见于热入心包；
或为高热伤津；
或为风痰阻络。
色红绛少津 热邪亢盛；
胖大 苔厚腻 风痰阻络；
言语謇涩 肢体麻木、眩晕 中风先兆。
舌 体 强 硬 （三）歪斜舌 舌象特征伸舌时舌体偏向一侧， 一般舌歪在前半部明显。
形成 肝风内动，挟痰、瘀阻滞一侧经络 受阻侧舌肌弛缓，收缩无力 健侧如常 → 歪向健侧。
临床意义多为肝风夹痰，或痰瘀阻络所致。
多见中风、喑痱，或中风先兆。
舌紫红势急者 肝风发痉；
舌淡红势缓者 中风偏枯。
（四）颤动舌 舌象特征舌体不自主颤动，动摇不宁者。轻、重 形成 阴血亏损，肝筋失养，舌脉挛急 ┓ ┣ 颤动舌 邪热伤津，燔灼肝筋，筋脉拘急 ┛ 临床意义舌颤动是肝风内动的表现之一。
气血虚衰、阴液亏损，舌失濡养 → 无力平稳伸展舌体 热极动风、肝阳化风 → 舌颤动 久 病，舌淡白 颤动 血虚生风；
新 病，舌绛紫 颤动 热极生风；
舌红少津 颤动 阴虚动风、肝阳化风；
酒毒内蕴 舌体颤动。
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