瘾疹

第十二节 瘾 疹,,瘾疹是一种以皮肤出现红色或苍白色风团,时隐时现为特征的瘙痒性、过敏性皮肤病。俗称“风疹块”。

相当于西医的荨麻疹。,第一课件网 ,,,风团突然发生,发无定处。瘙痒剧烈,迅速消退,不留任何痕迹。,临床特点,,瘾疹之名首见于素问四时刺逆从论“少阴有余病皮痹隐疹”。

清代医宗金鉴外科心法要诀卷七十四曰“由汗出受风,或露卧乘凉,风邪多中表虚之人”,阐明了它的病因病机。,古籍寻踪,,总由禀赋不耐,人体对某些物质敏感所致。

风寒外侵,客于肌表,致营卫不和而成。

风热之邪,郁于腠理,引起营卫失调所致。

饮食不节,过食辛辣肥厚,或肠道寄生虫,使肠胃积热,湿热内生,复感风邪,内不得疏泄,外不得透达.郁于皮毛腠理之间而发。

平素体弱,气血不足,或久病气血耗伤,因血虚生风,气虚卫外不固,风邪乘虚侵袭所致。

情志内伤,冲任不调,肝肾不足,肌肤失养,生风化燥而发。,病因病机,,西医认为其发病机制尚不清楚,大体可分变态反应和非变态反应两种。某些与遗传有关。,病因病机,,本病可发生于任何年龄和季节。

发病突然,皮损可发生于任何部位,为大小不等的红色或白色的风团,形态不一。(图) 自觉灼热、剧烈瘙痒。

发生咽喉和支气管黏膜时可导致喉头水肿及呼吸困难,有明显气闷窒息感,甚至发生晕厥。皮肤划痕试验阳性。,临床表现,,,血常规可有嗜酸性粒细胞升高。有急性细菌感染时,白细胞总数及中性粒细胞的百分比增高。有病毒感染时,血中淋巴细胞增多。,实验室及其他辅助检查,,丘疹性荨麻疹夏季儿童多见,为风团性丘疹或小水疱,性质坚硬,搔破后结痂;
好发于四肢、臀、腰等处,数日后才消退,消退后留有色素沉着斑。,鉴别诊断,第一课件网 ,治疗,,辨证论治,外治,内治,,首先积极寻找并去除病因,避免各种诱发因素。以内治为主。情况紧急时对症处理。,,其他疗法,西医、针刺、拔罐,,风寒束表证 风热犯表证 肠胃湿热证 气血两虚证 冲任不调证,,,,1禁用或禁食引起过敏的药物或食物。避免接触致敏物品,积极防治某些肠道寄生虫病。

2忌食鱼腥虾蟹、牛羊肉、葱、蒜,忌饮酒等。

3注意随气温变化及时调节生活起居,并加强体育锻炼。,预防与调护,本 节 完,,,证候风团色白,遇寒加重,得暖则缓;
恶寒怕冷,口不渴;
舌淡红,苔薄白,脉浮紧。

治法疏风散寒止痒。

方药麻黄桂枝各半汤加减。日久反复发作,去麻黄,加炙黄芪、炒白术、防风。易于出汗,着风即起者,去麻黄加龙骨、牡蛎、麻黄根。,风寒束表证,,证候;
风团鲜红,灼热剧痒,遇热加重,得冷则缓;
伴有发热,恶寒,咽喉肿痛;
舌质红,苔薄白或薄黄,脉浮数。

治法疏风清热止痒。

方药消风散加减。风团鲜红灼热者,加牡丹皮、赤芍;
口渴者,加玄参、天花粉;
瘙痒剧烈者,加刺蒺藜、珍珠母。,风热犯表证,,证候风团片大,色红,瘙痒剧烈;
伴有脘腹疼痛,恶心呕吐,神疲纳呆,大便秘结或泄泻;
舌质红,苔黄腻,脉滑数。

治法疏风解表,通腑泄热。

方药防风通圣散合茵陈蒿汤加减。大便燥结者制大黄改用生大黄,加枳实;
大便稀者去大黄,加薏苡仁;
恶心呕吐者加半夏、茯苓、竹茹;
有肠道寄生虫者加乌梅、使君子、槟榔。,肠胃湿热证,,证候皮疹色淡红,反复发作,迁延日久,日轻夜重,或疲劳时加重;
伴神疲乏力;
舌质淡,苔薄,脉沉细。

治法调补气血,熄风潜阳。

方药八珍汤加减。心烦失眠者加炒枣仁、夜交藤;
瘙痒重者加何首乌、刺蒺藜、龙骨、牡蛎。,气血两虚证,,证候风团色淡红,常于经前2~3 d出现,经净后渐轻或消失,以少腹腰骶大腿内侧为多,下次经前又发作,如此反复;
常伴有月经不调或痛经;
舌紫苔薄白,脉弦细。

治法调摄冲任。

方药四物汤合二仙汤加减。,冲任不调证,,白矾、蚕砂、芒硝、荆芥、苦参各20 g水煎外洗,每日数次。,外治,,,西医治疗急性者可选用抗组胺制剂、钙剂、硫代硫酸钠等。严重者,尤其是并发喉头水肿或晕厥者需在短期内应用皮质类固醇激素。窒息者,必须及时行气管切开术。

针刺皮疹发于上半身者,取穴曲池、内关;
发于下半身者,取穴血海、足三里、三阴交;
发于全身者,配风市、风池、大椎、大肠俞等。耳针取穴肝区、脾区、肾上腺、皮质下、神门等。

神阙穴拔罐,每日1次,每次10~15 min。,其他疗法,瘾疹,1/7,第一课件网 ,瘾疹,2/7,瘾疹,3/7,瘾疹,4/7,瘾疹,5/7,瘾疹,6/7,瘾疹,7/7,